陕西 牵头打造药械带量采购省际联盟

自2018年5月1日起，国务院决定对进口抗癌药品实行零关税。如何让进口抗癌药品降税政策效果尽快体现在药品销售的价格端？根据国家卫生健康委和国家医疗保障局的要求，各省（区）要组织开展专项采购工作。2018年8月，陕西、内蒙古、甘肃、青海、宁夏、新疆、湖南、辽宁、黑龙江、广西、贵州、海南、吉林、山西共同组成14个省（区）进口抗癌药品省际采购联盟，发挥联盟的市场规模和技术优势，共同开展进口抗癌药品联合议价工作。

省际联盟水到渠成

早在2015年，陕西省就在全国率先开展了高值医用耗材阳光采购，按照全国最低价限价挂网、医疗机构阳光采购、价格动态调整的办法，完成了13大类高值医用耗材阳光采购工作，平均降幅达到18.37%，有91.6%的品种价格在全省最低价的基础上进一步降低。

2016年年初，陕西省又提出了跨省开展医用耗材采购数据共建共享的设想，得到了内蒙古、四川、宁夏3省（区）的积极响应和支持，4省（区）于当年9月在西安市正式签署了《陕川蒙宁医用耗材数据共建共享合作协议书》。随后，其他省（区）相继加入，逐渐形成了省际医用耗材采购联盟，这也是国内医用耗材领域成员数量最多、采购体量最大的一个采购联盟。

2018年7月，国家医保局和国家卫生健康委要求各省对抗癌药品开展专项采购后，陕西省提出了用省际联盟开展专项议价的设想，得到了各联盟成员的一致响应。

统一规则 公平公正

14省联盟议价提出了明确的5条议价规则：采购周期不低于一年；议价价格应不高于全国最低价，与周边国家和地区医院采购价格差异不能过大，亦与同通用名、同剂型、同规格的国产厂家药品的价格差距不能太显著；对议价成功的产品，各联盟省份同时挂网执行议价结果，联盟省份各公立医疗机构不再与企业进行议价；联盟内各公立医疗机构在采购相应药品时，实行单独核算；采购价格只适用于联盟内各成员省份，原则上不向联盟外成员提供。

联盟以财政部、海关总署、税务总局、国家药品监督管理局《关于抗癌药品增值税政策的通知》中公布的103个进口抗癌药品制剂目录为基础，确定联盟议价目录。陕西省公共资源交易中心对议价企业和产品的资质进行审核、公示，并收集整理了相应药品在联盟省份最低价格、全国最低价格、周边国家和地区价格，以及国产药品的全国价格情况，专门开发了议价软件，供议价使用。

2018年9月，联盟在西安组织开展了面对面议价，各联盟成区选派3名～4名议价代表，并推荐其中一人为组长。议价分为6个组，每组7名议价代表、2名工作人员、2名监督员、若干名巡视员。

为保证议价的公平公正，采取4个随机原则：议价组长由各省区推荐组长随机抽；议价代表分组由组长随机抽；议价、监督员由议价组长随机抽；议价产品分组由议价生产企业随机抽。

2018年10月20日联盟成员同时对议价结果公示7天后，11月8日在14个省（区）共同公告了议价结果。本次议价结果与14省（区）现行挂网价格相比，平均降幅为11.3%。57个申报议价的产品中，议价成功47个，成功率达82%。依据2017年采购量测算，每年可为联盟省份节约采购资金0.91亿元。进口抗癌药品省际联盟专项采购工作在业界引起了极大反响，也探索和创建了一条跨省（区）联合议价采购的新模式。