群众满意是衡量医改的唯一标准

近年来，河北省邯郸市馆陶县坚持把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，把群众满意作为唯一标准，把医改做实作为第一要求，以建立现代医院管理制度为抓手，统筹推进深化医改各项重点工作，实实在在改善民生。

强调政府办医职责让群众看得好病

馆陶县坚持把深化医改工作摆在全县战略高度来抓，县政府主要领导担任县医改工作领导小组组长、县级公立医院管理委员会主任，注重搞好医改的顶层设计，定期召开医管委会议，专题研究医改进程中的重大问题，并制定出台一系列政策措施，为馆陶县医改工作的顺利推进提供了强有力的制度保障和实施路径。

馆陶县先后投资4.4亿元对县医院进行整体搬迁，投资9000万元建成全省规模最大的县级中医康复中心，投资1310万元对8家乡镇卫生院进行升级改造、为每家卫生院建成“国医堂”，投资1660万元在全县277个行政村建设标准化村卫生室，以此提升基础设施水平和服务能力。

作为省级贫困县，馆陶县优先保障医改投入、足额及时拨付医改资金。2017年，县级财政累计拨付公立医院医改6项补助资金1604万元，其中取消药品加成财政补助资金264万元，实际补偿率达39.5%。2018年列入财政预算医改补助资金提高到2300万元。同时，对县级公立医院的历史债务进行核定锁死，采取置换政府债券、将负债年利息的一半纳入财政预算管理等方式，减轻县级公立医院的债务负担，促进医院健康发展。

减轻群众医疗负担让群众看得起病

馆陶县引导医院回归公益属性，在为群众看好病的同时，综合施策、控费惠民。

破除以药补医机制。创新建立合理用药点评（病例）机制、“双十”公示与绩效挂钩、药品使用“零统单”、药品采购“两票制”等机制，基本药物使用率由改革前的28%提高到现在的67.4%。

按照全市统一安排，凡城乡居民医保住院患者中药饮片费用全额报销，免费吃“中草药”，门诊患者费用按比例报销，共减免医疗费用200.73万元。

建立医保基金预付制度。从医保基金专户中预付医院3个月住院周转金，患者出院只需缴纳个人承担的费用，实现按医保政策即时结算，减轻群众就医负担。

推行医疗救助防贫，对处于贫困边缘的农村低收入户（非贫低收入户）和人均收入不高不稳的脱贫户（非高标准脱贫户）两类特殊人群，按照因病住院医疗报销后负担超过2.5万元的标准，开展救助服务。2017年，县财政专门列支800万元支持医疗救助，共救助75人，共计152万元。

构建县域医共体让群众看病更方便

2017年，馆陶县被确定为河北省第一批省级医共体建设试点县。该县以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，创建了“三级联动”的医共体模式，并组建县医院+北部5个乡镇卫生院、中医院+南部3个乡镇卫生院的两大医共体。在医共体内，通过专科共建、技术帮扶、临床带教等方式进行全方位合作，整合医疗资源，提高基层服务能力。

在医共体内，医保基金实行“总额预算、结余奖励”机制。首先合理确定结算总额，打包给两大医共体；年度清算如有结余，县级医院、乡镇卫生院按照8：2的比例分成，倒逼医共体主动控制费用。在医共体内双向转诊，视为同一诊疗过程，起付线实行“上转减、下转免”。

另外，馆陶县采取“政府主导、医院主建”的模式，在基层创建以专家个人姓名冠名的“健康小屋”249个，乡镇卫生院“健康小屋”覆盖率达100%。以“健康小屋”为平台，以“1+1+1”模式在全县逐步推广实施家庭医生签约服务。同时，结合中医优势，推出健康保健服务包，依托“国医堂”为签约居民提供中医特色服务。2017年年底，家庭医生签约服务覆盖率达33.8%，重点人群签约覆盖率达60.8%，农村建档立卡贫困人口签约覆盖率达100%。

建设健康强县让群众少得病不得病

按照“健康馆陶、中医先行”要求，成立大健康中医药产业委员会，研究制定《馆陶县中医药事业发展规划》，县财政逐年加大对中医药事业的支持力度，形成了以县中医院为技术指导中心、乡镇卫生院为网络枢纽、村卫生室为基础支撑的三级中医药服务网络。

在“粮画小镇”寿东村规划建设彭祖平衡养生馆，引领健康养生旅游。以中医养生为主题，建设融中药材种植、中医体验服务为一体的中医养生小镇。培育发展艾草产业，推行中医艾灸特色疗法，打造“馆艾”品牌，弘扬传统中医药文化。

先后建成投用了县体育场、体育馆、溜冰场等公共体育场馆。2016年，沿永济河建设了全市首条马拉松专用跑道——永济河健身步道，并成功举办两届面向全国的“乡村风情”马拉松赛。2017年，建成全省标准最高、设施最完善的县级奥林匹克主题公园，激发了全民健身积极性，健康强县步伐加快。

真干事 真受益

馆陶县在创新实施医药卫生体制改革的过程中，群众获得感得到了实实在在的提升，这与当地政府的重视、部门的合力推进等息息相关。

医改工作是一项系统工程，馆陶县在深化公立医院改革上打好了一套“组合拳”。卫生部门作为牵头部门真用心、真研究，制定出台《馆陶县县级公立医院绩效考核办法》等一系列医改工作制度，打造了医改工作亮点。发改、财政、人社、编办、社保等有关部真配合、真尽责，积极发挥各自的职能作用，破解一系列医改工作难题，为群众享有安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务提供了强有力的基础保障。

县级公立医院站在改革的拐点，积极学习先进经验，开门办医院、开放抓改革。厘清权力界限，实施政事分开、管办分开、放管结合，走出了转型发展新路。

馆陶县以医改为主线，以方便群众好看病、看好病为目的，制定了一系列含金量高的政策措施，让老百姓得到了实实在在的好处，逐步实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”，有效破解了群众看病难、看病贵、看病远问题，真正把医改工作改在了老百姓的“心坎上”。