湖北枝江：“四位一体”铺筑健康快车道

近年来，湖北省枝江市整合服务体系，以“新体系、新方式、新模式+基金前置”四位一体的运行管理机制，全力推进健康枝江建设。自今年以来，参保群众住院率同比下降4.05%，高血压、糖尿病规范管理率分别达到79.7%、82.2%，群众对健康干预和健康管理的依从性显著增强。

整合服务体系

组建枝江市健康管理联合体，以市中医医院为牵头医院，联合市妇保院、市疾控中心，与马家店社区卫生服务中心全面整合。健联体牵头医院设立公共卫生服务项目管理办公室，与协议单位一起负责健康管理、公共卫生、家庭医生签约服务、康养服务等工作的指导与考核。

率先在湖北省启动“总额预算，过程管理，合理超支分担，结余留用”原则下的医保支付方式改革。医保基金扣除10%风险金、28元／人的大病保险基金、签约服务及门诊统筹基金67.4元／人外，全部划拨给医共体，结余部分按6：3：1在市、镇、村三级分配。医保杠杆倒逼医疗机构转变服务理念，主动参与健康管理，让群众少得病，得小病，快康复。医共体与健联体签订服务协议，从包干基金中划拨600万元，作为对健联体的健康管理考核经费。

优化服务模式

健联体牵头医院开展体检数据评估分析、健康指导和全程跟踪服务，成员单位完善职业病及妇女、儿童体检服务。在乡镇卫生院，居民凭身份证可检测身高体重、血压等。健康管理中心全天候对外免费开放。村级设置健康管理示范户，由家庭医生对患者及家属进行健康监测培训，指导群众自我健康管理。

市、镇、村三级分别设立慢性病干预中心，干预门诊和监测点，负责慢性病筛查、诊断、治疗、随访和危险因素干预。市级明确诊断后将慢性病下沉到镇、村治疗，对住院病人落实一病两方（治疗处方、健教处方）。组建健康管理团队进村入户，村委会（社区居委会）干部负责通知慢性病等重点人群。

市中医医院建设康养中心综合楼；全市建立医养融合型医疗养老服务机构3家，开设住院床位和养老床位各300张；推动村幸福院和卫生室“联姻”。

创新服务手段

搭建枝江市人口健康信息平台，运用大数据对健康信息进行动态管理。

组建59个家庭医生签约服务团队，制定“16免11减”基本服务包和糖尿病、高血压、慢阻肺3类重点人群个性化服务包，分层分类管理。市级专科医生、镇级全科医生、乡村医生根据各自职责分工为签约人群提供健康服务。

推广中医药适宜技术，运用传统中医疗法，达到增强体质、预防疾病、促进康复、防止疾病恶化的目的。