术前排尿训练对心血管介入患者术后排尿的影响探究

汪 涛 陈 莉

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院心内科，新疆 库尔勒 841100）

对心血管疾病患者计入治疗，主要为冠状动脉造影、经皮球囊导管冠状动脉扩张术[1]。射频消融等，而治疗后患者需要长期平卧和肢体制动，出现排尿困难可能较高，甚至发生尿潴留情况，尤其是男性患者发生可能较高。此外对于实施冠状动脉造影手术的患者必须大量饮水，促使对比剂排除，而若患者排尿困难，则会严重影响治疗效果[2]。本次研究对术前排尿训练对改善心血管介入患者术后排尿能力的效果影响进行了探讨，并选择在本院接收介入治疗的心血管疾病66例患者进行研究分析，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料为我院于2014年10月至2016年10月收治的介入治疗心血管疾病66例患者，按照随机数字表抽取法进行随机分组，其中对照组33例，观察组33例。对照组患者年龄在22～76岁，平均年龄为（58.92±10.72）岁，男性患者20例，女性患者13例，包含冠状动脉造影患者19例、经皮球囊导管冠状动脉扩张术患者14例；观察组患者年龄在22～76岁，平均年龄为（58.13±10.08）岁，男性患者19例，女性患者14例，包含冠状动脉造影患者18例、经皮球囊导管冠状动脉扩张术患者15例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，两组患者年龄分布、性别构成及手术类型等资料比较显示均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 训练方法：给予对照组患者在术前施行常规护理干预，做好健康教育和术前准备等，没有进行排尿训练。给予观察组患者在常规护理的基础上增加术前排尿训练，首先医护人员需要对患者进行健康教育，促使患者能够详细了解到术后床上排尿的作用及重要性，尤其是需要重视对患者的心理干预，消除患者的尴尬情绪和紧张心理状态。随后医护人员需要对患者进行排尿训练指导，如指导患者进行会阴部肌肉训练，引导患者进行收缩和放松，并做好患者尿道括约肌的锻炼。医护人员还可以利用送便器引导患者产生排尿反射，并做好患者平卧排尿联系，每天至少2次，促使患者逐渐适应排尿，并感受到平卧排尿的自然性。

1.3 观察指标：比较两组患者术后排尿方式、排尿困难发生情况、尿潴留发生情况及排尿前后血压差值等。术后排尿方式包含排尿顺利、诱导排尿及导尿等。排尿困难判断标准：若患者排尿时间超过5 min，且排尿比较费劲；患者初始尿液排出较快，但过程断断续续，整个排尿时间过程较长；排尿因用力过猛导致出现憋喘、胸闷等症状。尿潴留为患者尿液在膀胱内储存，且尿意明显情况下，经过诱导后，仍然难以排出。

1.4 统计学方法：将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后排尿方式比较分析：分析表1可知，观察组患者排尿顺利率90.91%显著高于对照组63.64%，导尿率3.03%显著低于对照组27.27%，P＜0.05。

表1 两组患者术后排尿方式比较分析[n（%）]

2.2 两组患者排尿困难及尿潴留发生率比较分析：分析表2可知，观察组患者排尿困难及尿潴留发生率3.03%、3.03%显著低于对照组21.21%、18.18%，P＜0.05。

2.3 两组患者排尿前后血压差值比较分析：分析表3可知，观察组患者收缩压差值及舒张压差值均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者排尿困难及尿潴留发生率比较分析[n（%）]

表3 两组患者排尿前后血压差值比较分析（mm Hg，±s）

表3 两组患者排尿前后血压差值比较分析（mm Hg，±s）

组别 例数 收缩压差值 舒张压差值观察组 33 2.42±1.36 2.12±1.32对照组 33 6.06±4.27 5.28±4.03 χ2 - 4.66 4.28 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床研究可知，人体排尿属于膀胱与神经相互作用所产生的行为，属于复杂的生理过程，若反射弧中存在障碍，均可能导致人体出现排尿困难及尿潴留[3]。而一般健康人膀胱容量为350～450 mL，若尿量过多，则会导致患者出现胀满感。对于施行介入治疗的心血管患者，其会因为担心出血、疼痛，从心理角度导致排尿反射受到抑制，若患者术后没有及时排尿，则会导致其健康受到影响[4]。因此为了促进患者排尿顺利，需要加强对患者的术前排尿训练，降低尿潴留和排尿困难发生率。另外人体血压会受到患者活动量和精神状态的影响，若患者存在排尿困难，则会导致其血压出现较大的变化[5]。本次研究结果显示观察组患者排尿顺利率90.91%显著高于对照组63.64%，导尿率3.03%显著低于对照组27.27%，P＜0.05；观察组患者排尿困难及尿潴留发生率3.03%、3.03%显著低于对照组21.21%、18.18%，P＜0.05；观察组患者收缩压差值及舒张压差值均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明术前排尿训练利于提高患者排尿顺利率，避免发生排尿苦难和尿潴留，且维持患者稳定的血压，利于患者的康复。医护人员需要注意在训练前对患者进行健康教育，若患者本人拒绝，则不应当坚持对其进行排尿训练。排尿训练具有操作简单的优势，不需要其他特殊设备，医护人员主要需要对患者进行健康教育，引导患者自主进行训练，大多只需在术前1 d进行训练，不会耗费医护人员和患者过多的精力和时间。

综上所述，对前排尿训练对改善心血管介入患者术后排尿能力的效果具有正面积极的影响，是改善患者排尿困难情况的有效措施，临床应用价值较高。

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