利培酮与奥氮平在老年精神分裂症中的应用对比分析

文桂芳 谢振强

（江西九江市第五人民医院，江西 九江 332000）

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾病中最严重的一种，当前在我国老年人群中的发病率越来越高，发病率为2‰～6‰，其在临床上以思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征[1-2]。精神分裂症治疗难度大，一般采用持续给予抗精神病药维持治疗[3]。不过很多抗精神病药物可引起精神分裂症患者糖、脂代谢或者激素分泌异常，存在一定的不良反应[4]。本文对比了利培酮与奥氮平在老年精神分裂症中的应用效果，现报道如下。

表3 精神心理状况评分对比（±s，分）

表3 精神心理状况评分对比（±s，分）

组别 例数 适应 人际 认知 性格 情绪观察组 42 19.52±1.25 22.56±2.80 18.56±2.75 15.62±4.63 13.24±2.86对照组 42 12.21±1.24 15.36±2.25 12.26±2.96 9.28±3.36 7.88±1.95 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 研究对象：以江西九江市第五人民医院于2014年2月至2017年2月诊治的84例老年精神分裂症患者为对象，纳入标准：患者知情同意本研究；年龄≥60岁；符合精神分裂症的诊断标准；入组前1个月均未服用抗精神病药物；患者血常规、空腹血糖、肝肾功能、心电图等均在正常范围内；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：糖代谢异常、甲亢以及其他重大躯体疾病；严重躯体残疾，无法完成随访或有关技能训练者。其中男44例，女40例；年龄最小60岁，最大79岁，平均年龄（68.22±3.19）岁；平均体质量指数为（23.95±2.27）kg/m2；平均病程为（4.29±1.11）年。根据随机数字表法分为每组42例的观察组与对照组，两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 治疗方法。对照组：给予利培酮治疗，每日口服利培酮（批号：H20010310；厂家：西安扬森制药有限公司）2～6 mg，治疗4周；观察组：给予奥氮平治疗，每日口服奥氮平（西豪森制药生产，批号：I-120010799）2～6 mg，治疗4周。

1.3 观察指标：①疗效标准：以阳性与阴性症状量表（PANSS）总分减分率判定临床疗效，减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，＜30%为无效。（痊愈+显著进步+进步）/本组例数×100.0%=总有效率。②PANSS评分：PANSS量表阴性症状包括7项条目，阳性症状包括7项条目，在治疗前后进行评定，分数越高，症状越严重。③精神心理状况：治疗后，对患者适应、人际、认知、性格、情绪5个维度进行评分，评分工具为精神心理状况调查表，评分越高说明患者状态越好。本研究所有调查的有效率为100.0%。

1.4 统计学方法：选择SPSS20.00软件进行分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 总有效率对比：观察组总有效率高于对照组（χ2=4.834，P=0.029）。见表1。

表1 总有效率对比（n）

2.2 PANSS评分对比：两组治疗后的PANSS评分均较治疗前降低，且统计学检验P均=0.000。观察组与对照组治疗后比较t=3.138，P=0.000。见表2。

表2 PANSS评分对比（±s，分）

表2 PANSS评分对比（±s，分）

组别 例数(n) 治疗前 治疗后 P观察组 42 91.34±13.59 48.00±9.14 ＜0.05对照组 42 90.93±12.55 56.30±10.44 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 精神心理状况评分对比：治疗后，观察组的适应、人际、认知、性格、情绪等维度评分都明显高于对照组（t=6.159、5.971、5.270、7.051、4.923，P=0.000）。见表3。

3 讨 论

精神分裂症在老年人的发病率比较高，患者常表现出意志不清、精神异常、行为怪异等。我国大概有700万人患精神分裂症，50.0%曾经有自杀行为，10.0%最终死于自杀[5]。并且很多患者对于甚至对他人也会造成潜在危险[6]，严重影响患者及其家属的生活。

精神分裂症的病因仍未完全明确，目前多以药物维持治疗为主[7]，且临床上治疗药物种类多样，其中利培酮是一种新型用于治疗急、慢性精神分裂症的药物，但其在临床应用中很难改善阳性症状，且长期使用导致患者的依赖心理比较强[8]。奥氮平在一定程度上改善了患者的工作记忆功能，可以进而促进前额叶皮质DA的释放。观察组总有效率（95.2%）高于对照组（81.0%），统计学比较χ2=4.834，P=0.029。

抗精神病药物一般都会产生一些不良反应，主要表现在神经锥体外系，长期使用可妨碍患者认知功能[9]。同时很多药物在使用过程中会产生一定的不良反应，且与患者血糖、血脂改变及激素改变存在着相关性[10]。本研究显示，两组治疗后的PANSS评分均较治疗前降低，且统计学检验P均=0.000。观察组与对照组治疗后比较t=3.138，P=0.000。治疗后观察组的适应、人际、认知、性格、情绪等维度评分都明显高于对照组（P＜0.05）。主要在于奥氮平作为非典型抗精神病药物的代表，无抗胆碱能不良反应，可以减少疾病对认知功能的影响。总之，相对于利培酮，奥氮平在老年精神分裂症中的应用能更加有效促进PANSS评分降低，提高治疗效果，有很好的应用价值。

[1] 王昉,梅蕊,彭樊,等.齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者认知功能的效果及对血清脑源性神经生长因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):173-175.

[2] Simoni-Wastila L,Wei YJ,Lucas JA,et al.Mortality Risk of Antipsychotic Dose and Duration in Nursing Home Residents with Chronic or Acute Indications[J].J Am Geriatr Soc,2016,64(5):973-980.

[3] 杨叶,乔宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应[J].中国现代药物应用,2014,8(11):89-90.

[4] 刘小蕾,王志仁,周晨辉,等.附加药物干预对第二代抗精神病药所致精神分裂症体重增加的影响[J].中华精神科杂志,2017,50(1):81-84.

[5] 李晶.氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善的比较[J].中国现代药物应用,2017,11(1):98-99.

[6] 王昉,梅蕊,彭樊,等.齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者认知功能的效果及对血清脑源性神经生长因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):173-175.

[7] 颜慧,齐钢桥,闫耀宇.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响评价[J].中国基层医药,2017,24(4):600-603.

[8] 付永强.奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(2):198-199.

[9] 张华.利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效[J].世界临床医学,2017,11(4):111,114.

[10] 张卫华,陈兴阳,汪晓静,等.阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症后患者体质量增加的临床效果[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):201-203.