常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性差异

沙丽霞

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

多发性骨髓瘤属于血液系统肿瘤之一，主要是指B淋巴细胞发生恶性增殖所致，目前，临床治疗该病的方法较多，常见的有化疗、放疗、免疫治疗等[1]。我院为了探究常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效及安全性，分别对该类患者实施上述两种治疗方案，现相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取来我院就医的100例多发性骨髓瘤患者（2013年5月至2016年5月）作为此次实验的目标对象，对100例患者进行随机分组。

甲组50例多发性骨髓瘤患者男女分别为30例（60.00%）、20例（40.00%），年龄均数为（59.74±5.43）岁；参照ISS分期标准[2]进行临床分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，11例Ⅲ期。 乙组50例多发性骨髓瘤患者男女分别为29例（58.00%）、21例（42.00%），年龄均数为（59.81±5.39）岁；参照ISS分期标准进行临床分期：16例Ⅰ期，25例Ⅱ期，9例Ⅲ期。甲组患者的一般资料和乙组患者无显著区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2 方法：第1～4天，100例多发性骨髓瘤患者均给予静脉注射10 mg/m2阿霉素和40 mg地塞米松。甲组50例患者应用常规剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗，即第1、4、8、11天给予患者静脉滴注1.2～1.3 mg/m2硼替佐米，同时给予患者静脉滴注4 mg唑来膦酸。乙组50例患者应用减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗，即第1、4、8、11天给予患者静脉滴注1.0～1.1 mg/m2硼替佐米，唑来膦酸的治疗方法参照甲组患者。化疗间歇期，均给予两组患者口服沙利度胺，平均剂量为每天100 mg，均以3周为1个治疗疗程，连续治疗3～6个疗程。

1.3 评估指标：研究对比两组多发性骨髓瘤患者的临床疗效、生存质量评分及不良反应发生率。按照世界卫生组织制定的疼痛分度标准[3]进行临床疗效判定，总有效率=显效率+有效率：疼痛下降超过Ⅱ度为显效；疼痛下降Ⅰ～Ⅱ度，且患者可耐受为有效；疼痛分度无明显变化或出现加重现象为无效。生存质量评分选择卡氏量表[4]进行评定，总分0～100分，分值越高，表示患者的生存质量越高，治疗效果越好。

1.4 统计学分析：对分析指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，统计方法采用t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲组和乙组患者的临床疗效、生存质量评分比较：乙组50例患者的总有效率为70.00%，和甲组患者无显著区别，P＞0.05；但乙组患者治疗后的生存质量评分显著高于甲组，P＜0.05，见表1、2。

表1 甲组和乙组患者的临床疗效比较

表2 甲组和乙组患者的生存质量评分比较（分，±s）

表2 甲组和乙组患者的生存质量评分比较（分，±s）

注：*与乙组相比较（P＜0.05）

组别 例数 生存质量评分治疗前 治疗后甲组 50 62.54±3.51 70.12±3.22*乙组 50 62.49±3.49 75.69±4.63

2.2 甲组和乙组患者的不良反应发生率比较：乙组50例患者中，6例患者出现中性粒细胞减少，4例患者出现血小板减少，10例患者出现恶心呕吐，2例患者出现乏力，1例患者出现带状疱疹，不良反应发生率为46.00%；甲组50例患者中，8例患者出现中性粒细胞减少，5例患者出现血小板减少，14例患者出现恶心呕吐，6例患者出现乏力，4例患者出现带状疱疹，不良反应发生率为74.00%；甲组患者的不良反应发生率显著高于乙组，P＜0.05。

3 讨 论

临床尚未明确多发性骨髓瘤的病因及发病机制，且有研究显示，多发性骨髓瘤的发病率呈现逐渐上升的趋势，一定程度上威胁了人群的身心健康，目前，临床治疗多发性骨髓瘤主要以缓解患者疼痛、改善其生存质量为原则[5]。

目前，化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法之一，其中以硼替佐米联合双膦酸盐较为常见，硼替佐米属于蛋白酶体抑制剂类抗肿瘤药物之一，其能有效阻断蛋白质降解过程，抑制骨髓基质细胞黏附，促进肿瘤细胞死亡，治疗效果较显著。而有研究显示，对患者应用常规剂量硼替佐米联合双膦酸盐虽然可获得较显著的临床效果，但易使其出现较强的不良反应，一定程度上影响了患者的耐受性，不利于患者接受治疗。本研究为探究常规剂量与减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗的疗效及安全性，分别对患者实施不同剂量进行治疗，研究结束后，对此次的研究结果进行对比分析可知，乙组50例患者的总有效率为70.00%，和甲组患者无显著区别，但乙组患者治疗后的生存质量评分显著高于甲组，且甲组患者的不良反应发生率显著高于乙组，这提示对患者应用常规剂量、减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗均能取得较显著的治疗效果，但相比于常规剂量，对患者采取减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗可显著改善患者的生存质量，降低患者发生不良反应的概率，安全性更高。

总结以上研究结果得出，对多发性骨髓瘤患者采取减低剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗有助于提高患者的生存质量，减少不良反应的发生，效果确切。

[1] 梁波,尹俊杰,王中良,等.两种剂量硼替佐米联合双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病临床对比研究[J].中国实验血液学杂志,2016,24(3):769-772.

[2] 曲双,廖丽昇,魏天南,等.硼替佐米联合双膦酸盐对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响及意义[J].中国实验血液学杂志,2013,21(6):1482-1485.

[3] 李春霞.BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察[D].郑州:郑州大学,2013.

[4] 刘红艳,肖运祥,郭静明,等.多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折的治疗[J].中国医师进修杂志,2011,34(35):21-23.

[5] Locke FL,Morgan GJ,刘念,等.无骨病的新诊断多发性骨髓瘤患者中双膦酸盐的治疗依据[C].//第54届美国血液年会论文集,2013.