莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果比较

高 见

（辽宁省大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

肺结核作为一种临床较为常见的呼吸道传染性疾病，具有治愈率低、耐药率高、病死率高的特点，对肺结核患者的生活质量造成严重的不良影响。莫西沙星作为一种临床广泛使用的高效、广谱抗菌药物，抗感染作用效果明显，是临床治疗各种感染性疾病的一线药物，主要适用于敏感细菌引起的生殖系统感染、泌尿系统感染、肠道感染、皮肤各种软组织感染以及腹腔感染等多种感染[1-3]。本研究主要比较分析了莫西沙星与左氧氟沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2016年12月在我院进行诊治的耐多药肺结核患者80例，随机分为莫西沙星组以及左氧氟沙星组。莫西沙星组40例，男24例，女16例；年龄18～70岁，平均（43.12±6.48）岁；病程1～10年，平均（5.42±2.37）年；其中慢性纤维空洞肺结核18例，浸润肺结核22例。左氧氟沙星组40例，男26例，女14例；年龄18～70岁，平均（43.57±6.24）岁；病程1～10年，平均（5.79±2.65）年；其中慢性纤维空洞肺结核16例，浸润肺结核24例。两组资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：耐多药肺结核病治疗方案：6个月丁胺卡那霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星/左氧氟沙星加上18个月的吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星/左氧氟沙星，总疗程24个月。丁胺卡那霉素0.6g，每日1次，肌内注射或静脉输液。丙硫异烟胺0.3 g每日2次，口服。吡嗪酰胺0.75 g每日2次口服，乙胺丁醇0.75 g每日1次，口服，莫西沙星0.4 g，每日1次，口服，左氧氟沙星0.4 g，每日1次，口服。

1.3 观察指标：比较两组的临床症状改善情况和肺部结核病变的吸收情况。临床症状改善情况：①显效：患者的临床症状全部消退；②有效：患者的临床症状部分消退或有一定程度的减轻；③无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。肺部结核病变的吸收情况：①显效：患者的肺部结核病变吸收超过1/2；②有效：患者的肺部结核病变吸收＜1/2；③无效：患者的肺部结核病变没有任何进展或改善。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用卡方检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺部结核病变吸收有效率对比：莫西沙星组的肺部结核病变吸收有效率为85.00%（34/40），明显高于左氧氟沙星组的65.00%（26/40）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者临床症状改善情况对比：莫西沙星组的临床症状改善有效率为90.00%（36/40），明显高于左氧氟沙星组的75.00%（30/40）（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善情况对比[n（%）]

3 讨 论

耐多药肺结核是一种由于肺组织被结核杆菌感染而导致的肺部慢性感染性疾病，属于全球性公共卫生问题，严重危害公众健康，其临床表现主要包括咯血、咳嗽等呼吸道症状和盗汗、低热、乏力、消瘦等全身症状[4-5]。耐多药肺结核的治疗疗程较长，一般为24个月，而且由于药物的不良反应，大部分患者不能坚持进行完抗结核疗程的治疗，及患者耐药性的出现，造成肺结核的复发。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋活性体，其抑制结核菌活性高达氧氟沙星的2倍，可以通过抑制细菌DNA的复制、转录和合成，高效杀灭结核细菌，而且其在肺、支气管黏膜和痰等组织中的血药浓度明显高于机体其他组织，具有体内组织分布广泛、吸收迅速、血药浓度高和持续时间长的优点。左氧氟沙星具有较广的抗菌谱，它不仅可以抑制包括厌氧菌在内的革兰阴性菌和革兰阳性菌，还可以对支原体以及衣原体发挥一定的抗菌作用。莫西沙星抗感染作用效果明显，具有组织穿透性好、体内吸收完全、抗菌作用更强、分布广泛、血药浓度高、性价比高、生物利用度高、作用持续时间长以及使用方便等优点，临床主要用于胃肠道、泌尿系统、皮肤软组织和呼吸道感染等疾病的治疗[6]。莫西沙星具有广泛的抗菌谱，对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌以及肺炎衣原体等呼吸系统的主要致病菌具有较强的抗菌作用；并且抗菌后效应和半衰期均较长。

本研究经过对比分析发现，莫西沙星组的肺部结核病变吸收有效率为85.00%（34/40），明显高于左氧氟沙星组的65.00%（26/40）（P＜0.05）；莫西沙星组的临床症状改善有效率为90.00%（18/20），明显高于左氧氟沙星组的75.00%（30/40）（P＜0.05）。表明莫西沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果明显优于左氧氟沙星。

综上所述，莫西沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果明显优于左氧氟沙星，具有较高的肺部结核病变吸收有效率以及临床症状改善有效率，值得应用推广。

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