糖皮质激素治疗30例重症社区获得性肺炎的临床效果研究

高 清 王新玲

（福建厦门市第二医院重症医学科，福建 厦门 361021）

重症社区获得性肺炎属于肺炎的一种特殊类型，是医院外罹患的感染性肺实质炎症，其发病迅速，预后较差，若病情得不到及时控制，可累及到患者多个器官，造成脏器功能受损[1]，威胁者患者的生命。本研究主要探讨了糖皮质激素治疗30例重症社区获得性肺炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例共60例，病例年限为2015年1月至2016年12月，将其随机分为观察组与对照组，观察组男17例，女13例；年龄24～83岁，平均（61.53±13.24）岁；平均发病时间（3.46±1.15）d；肺部感染部位：右肺上叶9例，右肺中叶11例，右肺下叶4例，左肺下叶4例，两肺感染2例；合并基础病：慢性阻塞性肺疾病9例，肺脓肿7例，支气管扩张5例。对照组30例，男18例，女12例；年龄23～83岁，平均（61.79±13.38）岁；平均发病时间（3.24±1.16）d；肺部感染部位：右肺上叶8例，右肺中叶12例，右肺下叶4例，左肺下叶4例，两肺感染2例；合并基础病：慢性阻塞性肺疾病9例，肺脓肿7例，支气管扩张6例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组给予祛痰、吸氧、止喘以及雾化吸入等常规治疗，观察组联合给予糖皮质激素治疗，具体方法如下：于第1～3天静脉滴注甲泼尼龙[批号：国药准字H20030727，生产厂家：国药集团容生制药有限公司，规格：40 mg（以甲泼尼龙C22H30O5计）]，每次40 mg，每天2次；于第4～7天口服甲泼尼龙片（批号：国药准字H20020224，生产厂家：天津天药药业股份有限公司，规格：4 mg），每次8 mg，每天2次，两组均治疗1周。

1.3 观察指标：本研究观察项目包括：①疗效；②住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间；③肺功能，即MVV（每分钟最大通气量）和FEV1/FVC（用力呼气量占用力肺活量比值）。

1.4 疗效标准：依据患者症状缓解明显情况和影像学检查评定治疗效果，分为显效、有效和无效，症状缓解明显或基本消失，同时X线检查病灶基本消失视为显效；症状缓解不明显，但有好转视为有效；症状无改善视为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：观察组显效18例（60.00%），总有效25例（83.33%），分别高于对照组的显效率（36.67%）和总有效率（56.67%），两组比较（χ2=21.537，P=0.000；χ2=19.661，P=0.000），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 临床症状改善情况：观察组各项症状，咳嗽、体温、肺啰音改善平均天数均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组肺功能对比：治疗后两组的MVV和FEV1/FVC均明显升高（P＜0.05），且观察组更为明显（P＜0.05），见表3。

表2 两组主要临床症状改善情况比较（d，±s）

表2 两组主要临床症状改善情况比较（d，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 住院时间 咳嗽减轻时间 体温复常时间 啰音消失时间观察组 30 8.31±3.25* 3.09±2.15* 2.83±1.42* 4.47±3.35*对照组 30 12.42±3.67 3.98±1.65 5.26±2.85 8.46±4.28

表3 两组肺功能对比（±s）

表3 两组肺功能对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n MVV FEV1/ FVC观察组 30 治疗前 76.63±12.59 56.42±9.35治疗后 86.72±15.38*# 85.38±12.47*#对照组 30 治疗前 75.46±11.57 55.62±9.54治疗后 80.35±13.46# 78.75±11.69#

3 讨 论

肺炎是一种因病原菌感染所致的呼吸道疾病，以发热、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现[2-3]。而重症社区获得性肺炎极易导致全身炎性反应综合征，其病情发展快速且难以进行控制，若未得到有效的治疗就极易造成多器官功能障碍综合征，患者的病死率较高[4-6]。甲泼尼龙具有免疫抑制、抗感染、抗休克以及抗过敏等多种功能，可以通过减轻肺泡及气管的水肿，抑制分泌物的分泌，从而改善患者的通气功能以及换气功能，并且减少炎性细胞的浸润以及渗出，可以有效预防全身炎性反应综合征的发生[7-8]。

本研究结果发现，观察组的有效率为83.33%（25/30），明显高于对照组的56.67%（17/30）（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后两组的MVV和FEV1/FVC均明显升高（P＜0.05），且观察组更为明显（P＜0.05）。表明在常规治疗的基础上给予糖皮质激素甲泼尼龙治疗，能明显改善重症社区获得性肺炎患者的临床症状以及肺功能，提高临床治疗效果。

综上所述，糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状以及肺功能。

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