活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的临床观察

盖明慧

（新疆伊犁察布查尔县察布查尔镇卫生院，新疆 伊犁 835300）

心绞痛是一种最为常见的心脏疾病，常因冠脉供血不足而引发心肌出现暂时性缺血缺氧症状，进而导致一系列的以发作性心前区疼痛或不适为主要表现的临床症候群[1]。冠心病心绞痛在急性发作时，会使患者感到剧烈的痛苦及恐惧，且常因胸痛难忍而被迫停止一切活动。随着冠心病心绞痛病情的持续进展，患者突发急性心肌梗死或猝死的机率不断增高。故为探寻能够促进此病疗效明显提升的治疗方法，本文以80例冠心病心绞痛患者为实例，分组进行治疗，以对比观察活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年3月我院收治的冠心病心绞痛患者80例，随机均分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组中男性25例，女性15例；年龄为42～68岁，平均年龄为（50.22±3.47）岁。观察组中男性26例，女性14例；年龄为41～69岁，平均年龄为（50.26±3.42）岁。两组病例资料间的差异性未体现出显著的统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性研究观察。

1.2 方法

为对照组患者应用活血化瘀疗法，为观察组患者应用活血涤痰法。持续治疗4周后，观察且对比两组疗效结果间的差异性及统计学意义。

1.2.1 活血化瘀疗法

常用的活血化瘀药有：丹参、川芎、红花、三七、葛根、赤芍等[2]。常用的活血化瘀方有：血府逐瘀汤、补阳还五汤、冠心丹参胶囊等。

现对40例对照组患者活血化瘀疗法，具体药方为：桃仁10 g、红花10 g、赤芍10 g、川芎10 g、丹参30 g、石韦10 g、苏木10 g、云苓10 g、陈皮10 g、黄连10 g、肉桂3 g、生地10 g、当归10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、全瓜萎30 g、车前草30 g、生山楂10 g，每日1剂，水煎后分早晚2次服用，连服7剂。若查其心电图已大致恢复正常，血脂亦正常，则嘱其将上述效方制成蜜丸常服。

1.2.2 活血涤痰法

常用的涤痰药有：半夏、瓜蒌、石菖蒲等。常用的涤痰开胸方有：瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤和小陷胸汤等。

对40例观察组患者采用活血涤痰疗法，药方：赤芍15 g、丹参15 g、茯苓15 g、佛手15 g、半夏12 g、竹茹12 g、枳实12 g、降香10 g、三七粉10 g、甘草6 g、陈皮6 g、砂仁6 g，每日1剂，水煎后分早晚2次服用，连服4周。加减治疗原则：若伴气虚，则加入黄芪、党参；若伴阴虚，则加入生地、麦冬；若伴寒凝，则加入附子、桂枝、肉桂及高良姜。

1.3 疗效判定标准

显效：胸闷、胸痛及乏力等临床症状均完全消除，心电图检查提示为正常。有效：临床症状皆有缓解，心电图提示有一定改善。无效：病情无改善或进展，心电图提示无改变或恶化。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS 21.0进行两组数据结果的差异检验及统计学分析，计量资料（±s）由t值检验；计数资料（数n、率%）由x2检验；以P＜0.05为比较差异具备统计学意义。

2 结 果

观察组40例患者的临床疗效分别判定为显效24例（60%）、有效13例（32.5%）、无效3例（7.5%），整体有效率为92.5%（37/40）；而对照组40例患者的临床疗效分别判定为显效14例（35%）、有效17例（42.5%）、无效9例（22.5%），整体有效率为77.5%（31/40）。经卡方检验可知，观察组的整体疗效结果显著优于对照组，差异性强，充分具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为，冠心病心绞痛是本虚标实之症，其属胸痹、心痛范畴，以心、脾、肾气血阴阳亏虚为本虚，以气滞、血瘀及痰浊为标实。此病的病理性产物以血瘀和痰浊为主，临床治疗上应采取活血法与涤痰法。活血涤痰法是治疗冠心病心绞痛的大法，其治疗机制主要为：调节脂质代谢、抑制血小板功能，以预防血栓形成及冠脉局部炎症的发生；保护冠脉血管内皮功能，抑制平滑肌细胞的繁殖；提高抗脂质过氧化作用，以逆转及保护缺血心肌，减少脂质过氧化物的产生，进而促进冠脉舒张、血管新生。

综述，临床观察证明活血涤痰法用于冠心病心绞痛的临床治疗效果尤为显著，值得普及推广。