硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果

张鹏飞

（乌兰察布市中心医院心血管内科，内蒙古 乌兰察布 012000）

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧或坏死所致，在老年群体中极为常见。高血压是以体循环动脉压增高为特征的慢性病，常伴有心、脑、肾等损害[1]。同时患有冠心病与高血压的患者，尤其是老年人，临床治疗更具难度。为探寻更为有效的治疗方案，对部分患者采用硝苯地平联合依那普利治疗，其疗效较令人满意；现将治疗过程及相关数据汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

入组者均为2017年4月～10月在我科接受治疗的老年冠心病合并高血压患者96例，诊断依据为WHO冠心病诊断标准与《中国高血压防治指南》。其中男43例，女53例；最高年龄为81岁，最低年龄为60岁，平均（69.3±3.7）岁；患者入院时的SBP均在150 mmHg以上，DBP均在95 mmHg以上；病程在4～15年之间不等。采用抽签法将其分为两个组别，实验组与参照组各48例；两组患者的一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

参照组：为患者采用常规治疗方案；口服硝酸异山梨酯，单次剂量为5 mg，1日2次；氢氯噻嗪，单次剂量为25 mg，1次/d；尼群地平，单次剂量为10 mg，1次/d。

实验组：为患者口服硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558）治疗，单次剂量为20 mg，1次/d；马来酸依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383），初始剂量为5 mg，2周后可加至10 mg，2次/d。

两组患者连续用药8周后对比疗效。

1.3 观察指标

测定并对比两组患者在治疗8周后的SBP（收缩压）、DBP（舒张压），并观察患者在治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法

此次数据分析所采用的SPSS 19.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组老年患者的SBP与DBP

经不同治疗方案后，实验组患者的SBP平均值为（128.94±7.33）mmHg，DBP平均值为（79.32±4.30）mmHg；参照组的S B P为（137.6 5±9.52）m m H g，D B P为（84.26±5.71）mmHg；实验组的SBP、DBP均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组老年患者的不良反应

不良反应主要有恶心呕吐、腹泻、乏力、头晕头疼等。实验组的不良反应发生率为6.25%（3/48），参照组为33.33%（16/48），实验组低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病与高血压均为老年人常见的心血管疾病，高血压患者因心脏处于高负荷状态，会刺激肾素-血管几张苏-醛固酮系统被激活，这对冠心病的发生、发展具有促进作用[2]；两种疾病可以相互作用、影响，加快病情进展，使临床治疗更具难度。硝苯地平缓释片为双氢吡啶类钙拮抗剂，可对高血压患者体内的心肌细胞、平滑肌细胞钙内流现象进行抑制，具有良好的扩张血管、降低血压效果，且该药物不易对心血管系统产生严重影响[3]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可对血浆、组织以及粥样斑块中的转换酶进行抑制，减少人体内的醛固酮分泌及释放量，这对控制血压具有重要帮助。该药物还可以改善内皮功能，对血管平滑肌的收缩、炎症、氧化应激等反应均有抑制效果，从而能够延缓动脉粥样硬化，尤为适用于伴有动脉粥样硬化的高血压患者。为老年患者选择药物治疗方案时，除了考虑疗效，更要注重用药安全性。此次研究发现，实验组采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗后，患者的SBP、DBP水平均低于参照组，且不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了该方案治疗老年冠心病合并高血压的有效性及安全性。

由此可见，应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压，可获得理想效果，且不良反应少，故可将其作为该类患者的首选治疗方案。

[1] 杨斌武,张 璐,韩 冰,等.高血压合并冠心病患者血压变异性及其与靶器官损害的关系[J].中国老年学杂志,2017,37(14):3447-3449.

[2] 王 波.硝苯地平缓释片联合依那普利降低老年冠心病合并高血压患者血压的有效性和安全性分析[J].中国处方药,2015(3):124-128.

[3] 董 丰,杨承健,叶新和,等.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的疗效及其对NO、CRP、HCY的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):10-13.