瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛临床观察

孙 丹

（江苏省连云港市海州区新坝社区卫生服务中心，江苏 连云港 222000）

在现代的医学中，冠心病范畴中包括胸痹心痛，若患者没有及时予以治疗，则容易发生慢性心力衰竭、心肌梗塞等心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。目前临床上一般采用西药治疗冠心病，取得了一定的疗效但是容易导致患者病情反复发作[1]。据有关研究报道发现，在中医辩证学的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹心痛具有显著效果，本文对此展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年11月至2017年11月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛96例患者，随机分为A组和B组各48例。A组男女比例为25：23，年龄55至70岁，病程在2至10年；B组男女比例为9：7，年龄55至65岁，病程在2至8年。两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗措施

所有患者在住院后进行吸氧治疗，此外A组患者予以传统的西药治疗，即美托洛尔1.25 mg，2次/天，阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀20 mg，1次/天，还需要进行单硝酸异山梨酯注射液25 mg+二丁酰环磷腺苷40 mg的静脉滴注，待患者的病情初步稳定后将单硝酸异山梨酯注射液25 mg改为服用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg。B组患者在此基础上联合瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减，药方含有甘草6 g，瓜萎、薤白、胆南星、半夏均为10 g，陈皮、枳实、石菖蒲均为15 g，竹茹、党参、茯苓均为20 g；若患者胸闷症状较为严重，可以适量加入丹参、延胡索；若患者出现困乏，可以加入适量黄芪，茯苓剂量改为10 g；对于纳呆便溏患者，增加猪苓、山楂、鸡内金均为10 g。1剂/天，早晚煎熬温服。两组患者均进行1个月的治疗。

1.3 评定指标

记录两组患者在治疗前后的心绞痛评分，应用中医症状评分对患者的疗效进行评价。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者的心绞痛评分

治疗前，A组、B组患者心绞痛评分为（90.45±8.12）分、（89.87±8.56）分；治疗后，A组、B组患者心绞痛评分为（62.12±5.9）分、（71.56±6.45）分。结果可知：治疗前，两组患者的心绞痛评分没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的心绞痛评分均有所改善，且B组患者的心绞痛评分高于A组患者的（t=9.25，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的中医症状评分

A组患者的胸痛、胸闷、心悸以及身体困乏评分为（1.67±0.45）分、（1.59±0.32）分、（1.60±0.23）分、（1.28±0.20）分；B组患者的胸痛、胸闷、心悸以及身体困乏评分为（1.01±0.26）分、（1.06±0.31）分、（1.03±0.19）分、（0.52±0.1）分。结果可知：A组患者的中医症状评分均高于B组患者的（t=8.80、8.24、13.24、23.55，P＜0.05）。

3 讨 论

胸痹心痛一般表现为胸部闷痛、身体困乏以及心悸等症状，传统的中医学认为胸痹心痛症的发生是多种外界因素的影响诱发的，其可以划分为多种类型，例如气虚血瘀型、痰浊鼻祖型等[2]。其中，痰浊闭阻型胸痹心痛的发病率呈上升趋势，据现有的文献研究显示，瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤加减有助于胸痹心痛患者的康复，该药方能强化患者的心肌收缩能力，保护患者的心肌细胞等[3]。

在本次研究中，A组患者进行传统的西药治疗，B组患者在西药治疗的基础上施予瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗，发现：B组患者的心绞痛评分高于A组患者的（P＜0.05）；A组患者的中医症状评分均高于B组患者的（P＜0.05）。可以说，瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤加减对痰浊闭阻型胸痹心痛症的疗效显著，值得推广。

[1] 张丹红.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减在胸痹心痛痰浊痹阻型治疗中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):162-163.

[2] 张晓庆,王海军.瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):69-70.

[3] 徐智娟,蔡 嵩,陈文实.参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(9):1228-1230.