小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效的分析与研究

李志文

（黑龙江农垦第二医院，黑龙江 佳木斯 154002）

青光眼属于眼科常见疾病一种，有着较严重危害性，是造成人们眼睛失明的三大致盲眼病之一[1]。本文特选取我院行青光眼再手术的90例患者作为研究对象，分析小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2016年9月至2017年9月行青光眼再手术患者中，采用随机抽样法选取90例患者展开研究。对照组男26例，女19例，年龄19～69岁，平均年龄（37.5±4.4）岁，术前眼压18.79～42.07 mmHg，平均眼压（30.82±10.17）mmHg。对照组男25例，女20例，年龄21～66岁，平均年龄（36.8±4.7）岁，术前眼压（19.53-42.11）mmHg，平均眼压（31.26±10.13）mmHg。。两组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有手术操作均在显微镜下完成。对照组进行常规小梁切除术。具体步骤为：待患者直肌麻醉后，切除角巩膜组织，切除面积控制在1.5 mm*1.5 mm即可。观察组在常规小梁切除术的前提下需添加撕裂霉素C（浓度0.2g/L），待巩膜瓣完成后将浸有该溶液的面片置放于巩膜下方，停留2到3 min，待创面变白后即用150 mL左右的生理盐水进行冲洗巩膜床与巩膜瓣。

1.3 观察指标

观察患者治疗一周与一年后疗效[2]。显效：治疗后眼睛视力大于0.3且眼压小于15 mmHg，视盘与视野均无进展损害；有效：患者眼睛视力范围为0.1至0.25，且眼压小于21 mmHg，视盘与视野均无进展损害，患者眼睛仅部分可能需要进行后续青光眼药物治疗；无效：患者治疗后眼睛视力低于0.1，且眼压无法有效控制。治疗总有效率=（总例数-无效例数）*100%。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件包，计量资料以“±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后一周疗效对比

两组患者经过治疗后与治疗前相比均获得显著疗效，研究组患者中，显效、有效与无效例数分别为34例、10例、1例，有效率为97.78%；对照组患者中，研究组患者中，显效、有效与无效例数分别为28例、14例、3例，有效率为93.33%。两组患者治疗一周后组间差异无统计学意义（P＞0.05）（x2=1.046，P=0.306）。

2.2 治疗一年后疗效对比

在对所有患者进行为期一年的随访后得出，研究组患者中，显效、有效与无效分别为30例、12例、2例，有效率为95.55%；对照组患者中，研究组患者中，显效、有效与无效例数为22例、12例、11例，有效率为75.55%。两组差异差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=7.282，P=0.006）。

3 讨 论

青光眼患者会出现视力骤减、头痛、流泪、伟光以及眼痛、眼胀等临床症状，对于患者的正常生活与身体健康带来直接负面影响。目前对于青光眼治疗多采用传统小梁切除术，但眼压无法有效控制的病例数也随时间不断增多。当前医疗水平不断提升，临床上开始将丝裂霉素C与小梁切除术进行联合治疗青光眼再手术。丝裂霉素C又称自力霉素，是一种广谱抗肿瘤抗生素，通过不断合成蛋白质、DNA阻断细胞繁殖，进而降低形成过道瘢痕的几率[3]。在此次研究中，通过将小梁切除术与丝裂霉素C进行联合应用于青光眼在手术中，取得了显著的疗效，两组患者术后均有着较高的治疗有效率。从远期效果来看，研究组的治疗有效率从97.78%转变为95.55%，尽管有所降低，但依然处于较高水平，表明通过将小梁切除术与丝裂霉素C进行联合应用于青光眼在手术中，不仅能够保证疗效良好，而且还能远期效果显著，能够成功将患者眼压控制合理范围内，视力恢复稳定，使患者的生活与工作都能够恢复到较高水平，毋需担心再次复发。因此，小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术中有着良好的临床效果，且远期疗效十分显著，可进行临床推广。

[1] 常允兴,张宏国,马苏朋,等.影响小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼手术效果的因素[J].国际眼科杂志,2016,16(7):1350-1352.

[2] 罗 丹,温跃春,季青山.小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析[J].眼科新进展,2016,36(2):175-177.