超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣临床疗效观察

刘勇军 朱薛锋 吴丽丽 陈小敏

传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病，一般通过直接接触传染，也可自体接种。该病多发于儿童和青年，儿童以颈、背、面部和四肢多见，皮损大多数为在皮肤上发生特征性蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体［1］。皮疹发生在面颈部时常有损患者外观，目前对儿童患者的一次性治疗也存在一定困难。作者应用超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣48例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

用超脉冲CO2激光烧灼整个疣体，烧灼至基底平面下1～2mm深；直径＞3mm的疣体，用超脉冲CO2激光光束垂直击穿疣体脐状窝和软疣小体即可。激光术后局部外擦5%聚维酮碘溶液，保持创面干燥，自然脱痂。治疗结束后，告知家长对创面的一般护理，以及对传染性软疣日常生活卫生等注意事项的宣教。

1.3 疗效评价标准 痊愈：脱痂后疣体全部消失，3个月后随访无复发。有效：脱痂后疣体部分消失或3个月后随访复发。无效：脱痂后疣体未消失。

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年8月本院传染性软疣患儿48例，男26例，女22例；年龄1～12岁，平均6.1岁。病程1～12个月，平均3.4个月。皮疹部位多在面颈部、躯干和四肢；皮疹最少6处，最多32处；皮疹直径1～6mm。纳入标准：所有患儿均符合传染性软疣的诊断标准［2］；年龄6个月～14岁，性别不限；来院就诊前未接受过其它治疗；均签署知情同意书并遵医嘱。排除标准：超年龄范围；治疗前曾接受过其它治疗；有严重重要脏器损害及免疫功能缺陷；对聚维酮碘溶液过敏；瘢痕体质；色素沉着体质；失访；皮损合并感染者。

1.2 方法 采用CO2超脉冲激光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司）治疗，波长10.6μm，输出功率3～5W，功率密度5～8W/cm2。治疗前1h外擦5%复方利多卡因乳膏。患者取适当体位，暴露皮损部位，常规消毒后开始激光治疗。直径≤3mm的疣体，直接

2 结果

5～10d脱痂，脱痂后48例传染性软疣患儿均经一次治疗痊愈，3个月后随访无复发，无明显色素沉着和瘢痕形成。

3 讨论

现有治疗儿童传染性软疣方法众多，基本以去除软疣小体、防止复发为治疗原则，但临床疗效不一，不尽满意［3-4］。以往治疗传染性软疣常用局部刮除、人工挤压等方法治疗。传统治疗方法因治疗时间长、出血多、疼痛明显、配合度差，术后易感染、留瘢痕、复发等缺点，临床上患儿及家长常难以接受。局部冷冻、电离子、微波等物理疗法应用较广泛，也有一定的疗效，但炎性反应及疼痛等副反应发生率较高，且易复发，一般需多次治疗。药物疗法因用药时间长，见效慢，药物的副反应重，儿童多不能耐受，也限制其临床应用［5］。

研究认为CO2激光是目前治疗传染性软疣最理想的方法［6］。超脉冲CO2激光治疗传染性软疣能取得好的疗效是由于超脉冲CO2激光的热效应能将软疣小体直接碳化汽化，使传染性软疣失去特定的生存条件。超脉冲CO2激光通过其强光辐射作用达到杀灭细菌和病毒的效果，同时出现的瞬时高温也有较好的杀菌功效［7］。超脉冲CO2激光可封闭治疗部位直径＜lmm的血管，减少伤口出血，使术野清晰，缩短治疗时间［8］。超脉冲CO2激光治疗精确性和安全性较高，可逐层汽化和清除皮损，能直观观察创面，防止激光照射过深，有效减少术后持久性色素异常及瘢痕［9］。超脉冲CO2激光治疗传染性软疣前于皮损处涂抹复方利多卡因乳膏，减少疼痛，利于消除患儿恐惧心理，获得良好的配合度，使疣体得到彻底治疗，不易复发。超脉冲CO2激光治疗该病与其它治疗方法比较具有治疗时间短、配合度高、创面小、疼痛轻微（基本无痛）、不出血、不留瘢痕、治疗彻底不易复发的优点，因而患儿及家长更易接受。且超脉冲CO2激光治疗该病操作步骤简单，易掌握，机器成本投入低。故采用超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣安全有效，值得临床推广应用。