呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

马亮+严良烽+曾慧+董玉兰

[摘要] 目的 分析呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验价值。 方法 采用临床资料调研法对我院2015年1月～2016年6月采样的68例呼吸道感染患者的临床检验资料进行查证分析，依照控制感染方法的不同，平均分为对照组34例（常规检验）和观察组34例（病原性细菌临床检验），对照组患者应用常规检验结果进行抗感染治疗，观察组在此基础上，增加病原性细菌临床检验，比较两组患者的临床检验疗效。 结果 观察组临床检验准确率94.12%（32/34）明显高于对照组临床检验准确率73.53%（25/34），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 呼吸道感染控制中应用病原性细菌的临床检验效果确切，具有较高的检验准确率，可作为控制感染的必要依据，值得临床应用。

[关键词] 呼吸道感染；感染控制；病原性细菌；检验

[中图分类号] R446.5；R56 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0115-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical laboratory value of pathogenic bacteria in patients with respiratory tract infection. Methods The clinical laboratory data of 68 patients with respiratory tract infection who were sampled in our hospital from January 2015 to June 2016 were verified and analyzed by using clinical data research method. According to the different methods of infection control， the patients were divided into control group（routine laboratory） with 34 cases and observation group（pathogenic bacteria clinical laboratory） with 34 cases. The control group was given anti-infective treatment according to routine laboratory results， and the observation group also added with the clinical laboratory of pathogenic bacteria based on the routine laboratory. The clinical test efficacy between the two groups of patients was compared. Results The clinical laboratory accuracy of 94.12%（32/34） in the observation group was significantly higher than 73.53%（25/34） in the control group. The difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion Clinical laboratory of pathogenic bacteria in respiratory tract infection control is effective， with high test accuracy， which can be used as a necessary basis for control of infection， and is worthy of clinical application.

[Key words] Respiratory tract infection； Infection control； Pathogenic bacteria； Laboratory

呼吸道感染是呼吸道常見的感染性疾病，多由各种病毒和（或）细菌引起的病症。其发病人群未表现出明显的年龄特点，尤以老年人和婴幼儿最为常见，给患者带来极大痛苦[1]，尤其是抗生素的滥用更增加了治疗难度。我院分析呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验价值，并通过实验研究得到了满意的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床资料调研法，对我院2015年1月～2016年6月采样的68例呼吸道感染患者的资料进行对比分析。所有患者均符合《检验医学》的诊断标准，患者伴有不同程度的呼吸道炎症，包括鼻、鼻窦、喉、咽，并累及气管和支气管最为常见，伴有普通感冒的症状。上呼吸道感染、流鼻涕开始为大量水样，以后变为黏液样和脓性等症状。均为治疗超过5 d以上。依照控制感染方法的不同，分为对照组及观察组。其中对照组患者：男21例，女13例，年龄3～70岁，平均（35.00±1.25）岁；观察组患者：男20例，女14例，年龄2～71岁，平均（35.00±1.65）岁。两组患者的临床资料差异不具统计学对比价值，具可比性（P>0.05）。纳入标准：为呼吸内科采样患者，排除其他科室不合格检验标本。

1.2 方法

依照控制感染策略路径，等分为病例数相同的两组标本，即对照组（常规检验，n=34）和观察组（病原性细菌临床检验，n=34），临床考证和统计两组检验成效。

1.2.1 常规实验检验 相应的检验结果进行定量分析，相应的种类和科学化治疗手术中，明确检验目的结果，尤其是基础检验中常规血清学检查和分子分型等。严格按照病原菌标本的操作方法，采取不同的分离策略。对细菌类病原菌在培养基中进行培养，避免培养中菌落遭受污染。葡萄球菌可在高盐环境下发酵甘露醇。endprint

1.2.2 病原性细菌临床检验 观察组强调对感染源和媒介进行消毒强化，尤其根据患者呼吸道感染特点，应用生物指标法对其进行必要的监测，具体流程包括对设备、人员、卫生和环境污染及空气污染等进行合理控制，加之对耐药菌株的分析，还需要避免检验污染。老年患者的检测可根据清晨气管深部痰液标本检验方法，进行细菌性耐药敏感测定[2-5]。

1.3 观察指标

主要以常规抗生素药物类细菌的耐药实验研究中，主要疾病的抗感染指标和分离样本的临床检验准确率。可分为非常准确、很准确和不准确三个等级。非常准确：对病原性细菌基本完成了检验，成功且正确地检出了病原菌。很准确：病原性细菌检验基本正确。不准确：临床检验结果准确。总有效率为非常准确率+很准确率。

1.4 统计学方法

采用pems3.1统计学软件包对两组所有研究检验资料数据进行对比统计，样本率比较应用%表示，以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床检验准确率[94.12%（32/34）]明显高于对照组临床检验准确率[73.53%（25/34）]，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

呼吸道感染是临床常见较为明显的病症。呼吸道感染主要由细菌与病毒引起，加之易感人群为老年人与婴幼儿，机体抵抗力低下，治疗难度也随之加大[2-6]。对于一些住院患者，感染病原菌还会直接增加住院时间和医疗开支，对患者身心健康和康复极为不利。

病原性细菌感染作为临床检验的重要方法，同时为治疗提供了可行性建议。病原性细菌感染通过对病原菌的鉴定和对菌株的正常分离控制，以及藉由分离出的病原菌进行分子分型和抗菌药物选用。针对患者疾病的病因治疗，是控制感染的有效途径，这其中就包含了抗生素的抗炎治疗，以病原性细菌的临床检验来切断传播途径、分析流行趋势以及而降低易感人群的感染发生率和及时治疗提供技术支持。应用检验管理技术手段，实施必要的控制病原菌感染措施，落实医院消毒隔离措施，对易感人群进行流行趋势分析，发挥着重要的检验学作用[7]。

文献资料进一步佐证，呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验方法因培养基的不同，阳性检出率和阴性检出率不同，在对呼吸道感染患者进行病原性细菌检验时，加强各项质量控制，检验价值确切[8，9]。在影响因素中，对检验人员素质、患者的生理因素、检验仪器、试剂及标本留取时间与方式等进行控制，可降低病原菌耐药性[10]。探讨老年呼吸道感染病原性细菌检验特征及应对措施，临床依据药敏结果对抗生素合理选择[11]。应用杆菌肤多黏菌素氧化发酵培养基、甘露醇高盐琼脂培养基、十六烷基三甲铵琼脂、巧克力杆菌肤琼脂培养基几种细菌培养检测方法，在呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验中进行质量控制可明显提高检验合格率。从呼吸道感染患者病原性细菌的分类及耐藥性的研究实验结果来看多为革兰阳性菌，多重耐药现象普遍，临床中抗菌药物的合理选用和耐药性选择，可化解多耐药性危机[12-18]。药物敏感试验对象的主要研究依据是病原性细菌，对临床治疗和抗菌药物的合理选用提供临床依据和参考价值[19，20]。

本研究的实验结果表明，观察组临床检验准确率[94.12%（32/34）]明显高于对照组临床检验准确率[73.53%（25/34）]，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。严格病原菌标本的操作方法，采取不同的分离策略。对细菌类病原菌在培养基中进行培养，避免培养中菌落遭受污染。葡萄球菌可在高盐环境下发酵甘露醇。对病原性细菌的分布和研究可见，探讨病原菌的治疗选择，对明确病因、减少致病性耐药菌的出现和临床合理用药提供技术层面的研究支持和价值参考，不仅是药物敏感试验的明确对象，同时也是确保对呼吸道感染患者合理治疗的必要基础。临床对微生物的检验，是科学诊断患者的前提，阳性率和假阳性率的检验结果，是实现患者及早康复的有效条件。通过加强质量管理，来达到控制患者耐药性，是避免医源性感染呈害群之马的有效方法。主线把握传染源、传染途径和易感人群为主证候的管理，在源头上实现对疾病的防范价值。应用检验管理技术手段，实现对病原菌检验的合理性和正确率，以更好地指导临床治疗。对检验科室的原因管理后，在肯定其对医疗卫生事业做出贡献的同时，还应用微生物检测技术对存在问题进行详尽分析，加强对不同标本阳性率偏差的质量管理和检验工作的相关培训，对整个医院的管理工作至关重要。呼吸道感染控制中，对病原性细菌感染检验分析可实现对病原菌的鉴定和对菌株的正常分离控制。通过各项检验质量控制环节的把握，整体上实现了对病原菌的科学检验，为临床进一步指导实践提供了技术保障和临床理论及实践支持。

综上所述，呼吸道感染控制中应用病原性细菌的临床检验成效卓越，具有较高的检验准确率，可作为控制感染的必要依据，值得临床应用实施。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint