氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的应用及对死亡率的影响研究

赵玉琴

（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

阿司匹林是治疗心肌梗死的常用药物，抗血栓作用较好，但是部分患者存在药物抵抗现象，影响治疗效果。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林急性心肌梗死可有效提升治疗效果，降低患者的死亡率，但是该结论尚待验证。因此，本课题选择2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，探讨氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的应用效果及对死亡率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄47～73岁，平均（59.32±4.57）岁。观察组男25例，女15例；年龄49～74岁，平均（59.63±4.82）岁。入选患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准，排除肝肾功能严重不全者、凝血功能障碍者、免疫系统疾病患者及对本研究药物过敏者。

1.2 方法

两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗，包括病情监测、吸氧、使用他汀类降脂药、β-受体阻滞剂等药物治疗。对照组在此基础上给予阿司匹林治疗：给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）300 mg/d口服，第4日起口服药量调整为100 mg/d。观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗：阿司匹林用法用量同对照组，同时给予硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083）300mg口服，次日起口服药量调整为75mg/d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结 果

观察组患者冠状动脉再通率为87.5%（35/40），与对照组的85%（34/40）比较无统计学差异（P＜0.05）；观察组患者冠状动脉再闭塞率为5%（2/40），显著低于对照组的17.5%（7/40）（P＜0.05）；观察组患者死亡率为2.5%（1/40），显著低于对照组的12.5%（5/40）（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死主要是由于动脉粥样化斑块破裂导致血小板在破裂处聚集，形成血栓堵塞管腔所致，因此抗血小板是治疗急性心肌梗死的重要环节。阿司匹林是临床上常用的非甾体抗炎药，具有消炎镇痛、抑制血小板聚集的作用，对急性心肌梗死的近期疗效较好。本研究中，观察组患者冠状动脉再通率为87.5%（35/40），与对照组的85%（34/40）比较无统计学差异（P＜0.05）。但是，单纯长期使用阿司匹林，可导致部分患者出现药物抵抗现象，影响远期疗效。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗的远期疗效优于单纯使用阿司匹林，可降低血管再闭塞率和死亡率。本研究中，观察组患者冠状动脉再闭塞率为5%（2/40），显著低于对照组的17.5%（7/40）（P＜0.05）；观察组患者死亡率为2.5%（1/40），显著低于对照组的12.5%（5/40）（P＜0.05）。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，防止糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而发挥抑制血小板聚集的作用。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死远期疗效较好，有助于降低患者的冠脉再鼻塞率和死亡率，值得推广应用。

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