军队疗养院运行集体疗养模式的现状与改进措施

张法胜 门智开 申晓亮 刘征

军队疗养院是我军后勤保障力量的重要组成部分，担负着部队官兵保健和康复疗养以及特勤人员健康体检、健康鉴定等卫勤保障任务。发挥和利用好疗养有限资源，采取有计划、有组织疗养，为其创造温馨优质服务、健康教育与疾病矫治等条件，是由医疗服务向医疗预防、保健、康复一体化转变、推进疗养员按类别疗养、预防慢性代谢性疾病发生的有效途径。

我院自2001年至2015年在上级卫生部门的指导下，以集体疗养的组织形式，对全军特勤疗养员、在职干部和各干休所及建制单位离退休老干部实施了为期10～25 d的专项、专病集体疗养，在对疗养员进行全面体检、健康状况评估、实施合理饮食和运动指导、心理疏导的同时，结合普遍存在的慢性代谢性疾病在在职和老干部中位居榜首的特点，开展了形式多样的健康教育，取得了较明显的疗养效果，得到了各参疗单位首长和疗养员的一致好评。13年来共组织集体疗养685批次，收容各级各类型疗养员(含随员，8批高血压专病疗养，9批糖尿病专病疗养)55 478人次，其中特勤疗养员121批25 016人次，军职首长1 688人次，师团职首长27 444人次，工作人员1 330人次，年龄最大的疗养首长为94岁，年龄最小的疗养员18岁(为抗非一线工作人员)。

1 现状

1.1 统筹计划安排，集中分段疗养 对特勤人员的成建制集体疗养、在职高级干部、糖尿病及高血压专病专科化疗养等，以年度计划形式下达疗养任务，多由带队干部参与疗养员疗期内的见面会、体检、临时党组织活动、疗养中期座谈会、体能测试及训练、生理心理训练、景观治疗、工休联欢会、疗养服务质量调查等各环节重点工作，为规范疗养接送流程、针对性制定疗养计划、提高疗养质量和促进战斗力生成、把“以人为本，以疗养员为中心，以特勤疗养为重点”落到实处提供了保证。

1.2 对干休所老干部采取的跟随“保驾”式疗养由长期与老干部朝夕相处且了解老干部秉性及生活习惯的干休所医务与行政人员跟随疗养，既为来院行程中的安全提供了保障，又明显缩短了疗养院服务保障人员与疗养员间的“磨合期”，且有利于疗养质量的提高。

1.3 选择性的集体交流疗养 如跨军区集体疗养，增加了相互借鉴和观摩学习、经验交流的机会，为进一步增强各服务部队单位间的感情沟通、经验交流、激发创新服务思路、拓宽疗养内涵等发挥了积极作用。

1.4 英模及特殊贡献人员的集体疗养 变疗养为荣誉，以陶冶岗位争先创优思想境界，播撒先进事迹种子到各部队，使其结出丰硕的果实。

2 改进措施

2.1 着眼有效履行使命，高标准高质量保障特勤疗养需求 特勤疗养工作平时保健康、保战斗力，战时保打赢[1-2]。部队特勤人员作为部队战斗力的重要组成部分，每年1次的保健疗养，旨在消除疲劳、增强体质、提高部队战斗力[3]。飞行、潜艇和潜水人员是军队战斗力的重要组成部分，伴随着军事斗争准备的不断深入，新的战法训法改革使训练难度强度明显增大，对其生理、心理提出更高要求，给特勤疗养工作提出了许多新课题。大联勤后的特勤疗养保障，疗养院从上到下一致高度重视，围绕特勤疗养“四个阶段、六个环节”等方面的实施加大了保障力度。疗养期间开展多种形式的疗养文化活动，可以帮助疗养员消除疲劳、放松心情、有利于身心健康，使特勤疗养员在生理和心理上得到健康有益的调节，取得良好的疗养效果[4]。但就实现各阶段、各环节的细节中，疗养院提供适应飞速发展的现代人生理、心理需求，有效促进特勤人员全面健康，保证特殊条件下的战斗力是每个疗养院医务人员值得探讨的课题。坚持为特勤疗养员量身定做文化疗养套餐，把饮食文化和景观文化等贯穿于特勤疗养过程中，让特勤疗养官兵心理减负降压，保持乐观心态，用先进服务理念打造特色疗养文化，促进战斗力生成[5]。

2.2 结合规范疗养管理，努力建立健康评估-健康教育-个性化服务-持续促进健康体系 健康既可以划分状态、进行分级，也可以对健康的未来走向进行科学地预测，其中最关键的是建立科学有效的健康预测技术体系。健康预测技术是建立在健康检测与评估基础上进行的健康动态的科学预测与报告，从众多的健康测量指标中选出最有价值的指标作为预测跟踪指标，从四位一体健康层面上做出病前状态和病后健康质量状况的全面预测[6]。在对老干部慢性疾病矫治、自理生活能力提高的方面，要努力实现疗养院与干休所与体系医院间的“双向转诊”，建立起三方面的惯性沟通、互补、持续健康保障，促进现有老干部健康保障条件的最大化。干休所集体组织疗养的安全性和疗养效果明显优于单独持证疗养，具体体现在：在疗养适应证的把握中，避免因顾及情面和保障人员跟随而放宽标准；疗养院重视疗养员到院前与其组织单位的沟通与协调。使疗养服务前伸，各组织环节尽可能使来院疗养人员了解此次疗养的目的和要求；在入院后及时召开“疗养员见面会”及组织健康评估，并在疗养各阶段实施有效管理，把不安全因素消灭在萌芽状态[7]。

2.3 注重集体疗养内涵建设，探索疗养保健的新路子 总部在《军队疗养工作规定》中进一步提出了疗养院应当按照疗养员的疗养类别疗养。集体疗养员的组织性强，对疗养内涵的认识相对较高，在多批专病疗养的组织中体现尤为明显。一是在时间上有保障，99%的成批疗养员能完成疗养期；二是不把疗养理解为简单的“吃好、玩好、休息好”等，而是在思想上提高了对疗养效果的感受；三是疗养的目的明确，无论是有针对性的健康教育方案、丰富多彩的集体活动、心理疏导、合理饮食与运动指导，还是教授健身操与景观治疗、个性化用药与传统保健健康辅导，乃至工休同乐会等更多体现的是疗养内涵。

2.4 疗养院是军队后勤保障的组成部分 疗养效果的高低直接影响部队战斗力的生成[8]。把集体疗养与现阶段部队战勤训练相结合，把在职干部体能达标科目与疗养相结合，配合合理饮食及运动指导，实现身心健康的最大化。

2.5 积极营造接受健康教育的氛围 利用疗养院既有自然疗养因子条件，又有健康评估、医疗、生理心理训练、体疗、营养等健康技术性服务优势，为特勤人员、在职高级干部、基层主官、工作卓著的专家学者们提供高质量的保健查体、健康评估、健康教育，重在预防和减少高血压、糖尿病、高血脂等慢性代谢性疾病上下工夫。

2.6 提高工作人员综合素质，培养其兴趣爱好由于特勤疗养员从事的是特殊军事作业，文化程度较高，高学历者比例大[9]，兴趣爱好广泛，各方面的阅历都很丰富。作为疗养服务保障人员，除掌握丰富的医学、人文、军事医学知识，还要有美好的情感、广泛的兴趣爱好，并且具有较强的信息交流能力和组织协调能力[10]。

2.7 建立特勤疗养员个性化服务保障档案 根据特勤疗养员兴趣爱好调查表、既往疗案资料，科室为每位特勤疗养员建立疗养个性化服务保障档案。当特勤疗养员再次入院疗养时发现工作人员对他的身体健康情况十分熟悉时疗养员会感到很受重视和尊重，积极主动配合疗养计划的各项活动安排，能大大提高特勤疗养服务保障工作的效率和工作质量。

总之，军队疗养院集体疗养的运行模式，对特勤疗养员做好健康体检及鉴定、生理心理检查与训练、体能训练及对普通疗养员的健康体检、健康评估、健康教育、疾病矫治和景观治疗、伤病功能康复和心理疾病防治等提供了有利条件。本着“以疗促治、疗治结合、重在康复、协调发展”的思路，笔者认为在军队疗养院运行集体疗养的模式值得推广，并需要在实践中不断探索，进一步完善。

[1]席立锁，张疆.认真贯彻落实法规制度推进特勤疗养工作又好又快发展[J].解放军保健医学杂志，2007，9(3)：131-132.

[2]张法胜，罗永起.集体疗养模式的优缺点及改进措施[J].中国疗养医学，2009，18(3)：206.

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[4]苏虹彰，卢翠，刘瑞芳，等.丰富空勤人员疗养文化活动促进疗养质量提高[J].中国疗养医学，2010，19(12)：1079-1080.

[5]蔡缨，武彩莲，吴升，等.疗养院特勤疗养营养管理的问题及对策[J].解放军医院管理，2016，23(1)：89-91.

[6]张法胜，董召元，陈闽冀，等.浅谈健康评估在疗养院的应用[J].中华保健医学杂志，2012，14(1)：58-59.

[7]郭能瑞，孙鹏飞，张森，等.集体疗养模式的优缺点及改进措施[J].中国循环杂志，2016，31(9)：888-891.

[8]董召元，范小莉，罗红峰.浅谈健康评估对疗养员保健疗养的意义[J].中国疗养医学，2011，20(8)：686-687.

[9]潘云.疗养院优质服务内涵拓展的几点思考[J].实用医药杂志，2013(5)：474-475.

[10]侯建敏，张法胜，李嵘，等.特勤疗养员兴趣爱好调查[J].解放军医院管理，2016，23(10)：957-959.