马应龙麝香痔疮膏的临床应用

杨丹丹，冯群虎*

（1．陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2．广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518101）

马应龙麝香痔疮膏是肛肠科常用的一种软膏型药物，主要组成药物有冰片、炉甘石、人工牛黄、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀等，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌等主要功效，用于治疗痔疮肿痛、肛裂疼痛，广泛适用于各类痔疮和肛裂。马应龙麝香痔疮膏是一种油性制剂，涂抹于创口面可以形成一种油性保护膜，防止对创面进一步损伤，保持适宜的环境，促进伤口愈合。其所含的这几种药物之间相互产生协同作用，具有抗炎抑菌、去腐生肌、止痛等作用，在一定程度上对痔疮肿痛、肛裂疼痛具有缓解和治疗作用。通过查阅相关医药学文献发现，马应龙麝香痔疮膏除了广泛应用于肛肠科疾病之外，还可以用于以下几个方面：

1 抗感染

1.1 小面积创面感染

许振南[1]等用马应龙麝香痔疮膏治疗小面积创面感染患者56例，其中烫伤20例，外伤36例。其中创面小于2 cm×2 cm可以直接涂抹马应龙麝香痔疮膏；创面大于2 cm×2 cm或感染深入皮下者应先清除坏死组织，再涂抹马应龙麝香痔疮膏。结果表明除了感染严重者用了抗生素之外，其他的患者都通过马应龙麝香痔疮膏控制住了创面感染，伤口愈合。

1.2 腹部术后切口感染

何明录[2]等采用马应龙麝香痔疮膏治疗腹部术后切口感染的50例患者作为观察组，采用传统换药方法治疗腹部切口感染的50例作为对照组，比较两组患者的伤口愈合时间，换药次数以及住院天数、住院费用。结果表明：观察组在平均换药次数，平均愈合时间，住院天数，平均花费等方面都要优于对照组。

2 褥疮治疗

周萍等[3]将62例褥疮患者随机分为2组，治疗组给予马应龙麝香痔疮膏，每天涂于患处，早晚各一次；对照组给予外用涂抹庆大霉素联合红外线照射，对于特殊情况的患者给予对症处理。结果表明：治疗组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为80.0%，两组的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的治疗效果显著，且明显优于对照组。

3 静脉输液外渗

李明娜[4]等将100例静脉输液外渗的患者随机分为2组，对照组50例患者采用将硫酸镁晶体与蒸馏水配置成33%的硫酸镁溶液，将纱布在溶液中浸湿后敷于静脉输液外渗处，每1～2 h更换一次；治疗组的50例患者用棉签直接将马应龙麝香痔疮膏涂抹于静脉输液外渗处，然后轻轻按摩2～3 min，每日2～3次。结果表明两组的治愈率及总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明马应龙麝香痔疮膏治疗静脉输液效果比较显著。

4 静脉炎

4.1 PICC置管后所引起的静脉炎

彭素姜[5]等用马应龙麝香痔疮膏治疗经外周置入中心静脉导管（PICC）置管后所引起的静脉炎。方法是随机选取40例PICC置管后所引起的静脉炎患者，将马应龙麝香痔疮膏沿着静脉走向涂抹，并按摩静脉，每天涂药3次，6～8 h涂抹一次。结果试验组机械性静脉炎的总有效率是95%，平均治愈时间为4.1天，与文献报告中30例静脉炎患者，用50%硫酸镁湿热敷治疗，有效率为43.3%，平均治愈时间为5.6天相比较，2组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），说明马应龙麝香痔疮膏在治疗静脉炎方面效果还是非常显著的。

4.2 化疗药物所引起的静脉炎

蒋群[6]等随机选取肿瘤科化疗并发静脉炎的患者32例，观察组16例在注射化疗药物结束后将马应龙麝香痔疮膏沿着损伤血管走行进行涂抹，早晚各涂抹一次，直至下一次化疗前；对照组的16例患者则是在注射化疗药物结束后热敷损伤的血管20～30分钟，出院后也遵照医嘱进行早晚热敷，直至下一次注射化疗药物。结果显示：观察组的有效率是81.25%，对照组的有效率是37.50%，观察组与对照组治疗效果相比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明马应龙麝香痔疮膏在化疗药物所引起的静脉炎方面效果还是非常显著的。

5 烧烫伤

有临床医生运用马应龙麝香痔疮膏来治疗烧烫伤，如叶顶英等[7]选取轻度烧烫伤患者78例，选取39例作为治疗组，用马应龙麝香痔疮膏来进行治疗，另外取39例作为对照组，用磺胺嘧啶锌软膏来治疗。治疗组首先用0.1%新洁尔灭溶液清洗创面，并用碘伏擦洗创面及周围皮肤，然后再用多功能微波康复治疗仪照射创面20分钟，接着取适量的马应龙麝香痔疮膏轻轻涂抹于创面，用TDP特定电磁波治疗照射20分钟，然后用无菌纱布包扎患部创面，每日一次，七天为一个疗程。对照组治疗方法与治疗组方法相同，只是将药物换为磺胺嘧啶锌软膏进行操作。结果表明：治疗组在总体疗效，对浅Ⅱ°创面的疗效，缩短痊愈显效时间等方面均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），说明马应龙麝香痔疮膏可以用来治疗轻度烧烫伤。

6 小儿尿布皮炎

杨增芳[8]等随机选取120例小儿尿布皮炎患者，随机分组。治疗组为60例，用马应龙麝香痔疮膏涂抹患处，60例用爽身粉涂擦患处作为对照组。治疗方法为于小儿每次大便后用清水清洗患处，并用干净的毛巾或纱布擦干，治疗组将马应龙麝香痔疮膏涂抹于患处，每日3～4次；对照组则直接将爽身粉扑撒于患处，每日3～4次。结果显示：经过比较之后2组差异有统计学意义（P＜0.01），具有统计学意义，说明马应龙麝香痔疮膏在小儿尿布皮炎方面的疗效显著。

7 新生儿臀红

吴利英[9]等随机选取44例臀红的新生儿，治疗组为23例，对照组为21例。治疗组患儿在排便后用湿纸巾或棉花蘸水擦洗干净患处，并在患处涂抹马应龙麝香痔疮膏，对于轻度臀红者每天涂抹2次，中度臀红者每天涂抹3次，重度臀红者每天涂抹4次；有渗出者给予红外线照射10～15 min，每天1～2次，3天为一个疗程。对照组则是经过擦洗干净以后，局部涂抹鱼干油或红霉素软膏。结果显示：治疗组的总有效率为95.5%，对照组的总有效率为66.67%，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明马应龙麝香痔疮膏在治疗新生儿臀红方面效果显著。

8 保护血液透析患者动静脉瘘

许秋俊[10]等选取60例自体动静脉内瘘进行血液透析的患者，随机分为2组。实验组的30例患者在透析结束1 h以后，将患肢清洗干净，把马应龙麝香痔疮膏涂抹于内瘘及其周围皮肤，并且按照顺时针方向轻轻按摩大约5～10 min，每日2次；对照组的30例患者只是在拔针以后轻轻地压迫20～30 min，不再给予其他处理。结果显示：2组经过比较血流量情况、静脉炎发生情况、疼痛的情况以及瘢痕形成情况，都具有明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，马应龙麝香痔疮膏在保护血液透析患者动静脉瘘方面效果还是非常显著的。

9 溃疡类型

9.1 糖尿病皮肤性溃疡

赵宇冰[11]等随机选取37例糖尿病皮肤性溃疡患者，按照常规处理患者溃疡四周的皮肤，用生理盐水处理创面，接着将马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹于溃疡面，用无菌纱布覆盖，最后胶布固定，每天换药1次。结果显示37例患者治疗效果均比较显著，其平均治愈时间为33天，总有效率为100%，治愈率为91.8%。说明马应龙麝香痔疮膏在治疗糖尿病皮肤性溃疡方面效果比较显著。

9.2 外伤性溃疡

张媛[12]等采用马应龙麝香痔疮膏治疗胫前外伤性溃疡。选取胫前外伤性溃疡患者23例，首先对患者伤口双氧水溶液清理，生理盐水冲洗，再用聚维酮碘对伤口及周围皮肤进行消毒处理。对伤口进行处理后用红外先照射伤口处大约30分钟，以患者感觉伤口温热为宜。红外线照射完之后，将马应龙麝香痔疮膏均匀地涂抹在无菌纱条上，再用类似于凡士林的含药物的纱条作为敷料来填充伤口，最后用无菌干燥的纱布覆盖固定。对于25小时以内的伤口，首先要清理伤口再用碘伏纱条填充，无菌纱布进行加压包扎止血，等患者情况稳定，48小时之后再用马应龙麝香痔疮膏以及红外线照射联合使用来治疗外伤性溃疡。结果显示：23例患者经过护理之后完全愈合，愈合时间为（20.13±6.24）d，治愈率为100%。伤口也愈合完好，没有形成瘢痕。

10 疖肿治疗应用

王宏[13]等人将门诊的85例疖肿患者，随机分为A、B两组，A组为45例，B组为40例。A组患者给患处涂抹马应龙麝香痔疮膏，每天2次，连续涂抹5天；B组患者则涂抹鱼石脂软膏，每天2次，连续涂抹5天。结果显示：A组的有效率为95.5%，B组的有效率为62.50%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义，说明马应龙麝香痔疮膏治疗疖肿效果比较显著。

11 口疮疱疹

肖一宾[14]等选取门诊患者368例，随机分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各184例，在此基础上又各自分出脾胃热盛型患者、心脾炽热型患者、阴虚火旺型患者，又根据患者口疮疱疹的严重程度分为轻、中、重度进行比较。治疗组采用马应龙麝香痔疮膏涂抹于患处，对照组则是涂抹无环鸟苷软膏，2组患者每天均涂抹2～5次，连续治疗5天来进行观察。通过对治疗组和对照组的显效率比较（P＜0.01），结果显示马应龙麝香痔疮膏用于轻度口疮疱疹治疗效果比中度和重度都好，对肺胃热盛型患者的治疗效果比心脾炽热型和阴虚火旺型的患者治疗效果均好。

12 湿 疹

黄波[15]等将92例亚急性湿疹病人随机分为2组，对照组44例，观察组48例，对照组给予维生素，抗生素以及葡萄糖进行对症支持治疗，外涂氯氟舒松乳膏，观察组则是将马应龙麝香痔疮膏和氯氟舒松乳膏交替使用，每次间隔2～3小时，每天使用3～4次。结果在治疗3周以后，观察组和对照组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义，说明马应龙麝香痔疮膏在治疗湿疹方面效果还是很好的。段金华[16]等研究者选取38例阴囊湿疹患者，直接将马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹于患者的皮肤，对于患处出现水泡以及糜烂的患者先用生理盐水冲洗，再采用马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹患处。一般每天早晚各涂药一次，3～5天之后即可痊愈。对于这38例患者没有一例发生感染和反复的情况，治愈率为100%。

13 预防肌内注射硬结的形成

苏丽玉[17]等人选取注射链霉素的患者140例，观察组72例，对照组68例。观察组的72例患者肌内注射2小时后，先用热水来清洗臀部，避开针眼，然后用马应龙麝香痔疮膏外涂，轻轻按摩3分钟，涂抹的范围大致为直径7厘米，每天可进行3～4次，直到疗程结束。而对照组则是在每次注射完2小时后，用热水敷臀部，每次30分钟，每天3～4次。经过观察比较，结果显示：观察组预防肌内硬结形成的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，并且随着治疗天数的增加，效果越来越明显。

14 冻疮治疗应用

艾东方等随机选取了46例冻疮患者，首先用温水清洗患处，对于有脓者，先清创处理，清洁患处后用马应龙麝香痔疮膏涂均匀抹于患处，每天早晚各一次；对于患处破溃者，清理伤口涂抹马应龙麝香痔疮膏之后要进行伤口包扎。结果显示：在46例患者中，大部分患者在6d以内治愈，没有出现其他特殊情况，治愈了35例，有效11例，总有效率为100%。

15 妇科治疗应用

15.1 外阴上皮瘤样变

朱桂琴等用马应龙麝香痔疮膏治疗外阴上皮瘤样变。外阴上皮瘤样变主要的症状就是外阴瘙痒，而且是越挠越痒。观察组是在门诊选取61例外阴上皮瘤样变的患者，用马应龙麝香痔疮膏涂抹于患处，然后用微波治疗仪照射，感觉患处微热即可，一般持续20～30分钟即可，每日一次；对照组则是给予55例患者换用其他药物治疗。结果显示，2组治疗方法的疗效进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。

15.2 子宫颈糜烂

王云玲等用马应龙麝香痔疮膏治疗子宫颈糜烂。随机选取28例子宫颈糜烂的患者，首先用高锰酸钾冲洗外阴，然后用窥阴器充分暴露子宫颈，再用新洁尔灭常规消毒溃疡处，最后用棉签蘸取马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹于溃疡面。每2天换一次药，连续换7次药。结果显示：14天左右28例患者患处基本痊愈，没有瘢痕，子宫颈光滑，也没有其他不适，无并发症，6个月以后随访，也未见复发。

16 结 语

综上所述，本文认为马应龙麝香痔疮膏无论是患者本人操作，还是在医院操作都是比较方便的。其本身具有消炎的作用，因此在伤口比较小、浅的情况下，无需进行其他清理伤口的处理，直接将马应龙麝香痔疮膏涂抹于疮口表面即可。这在很大程度上减轻了患者的经济负担，加上它本身可以促进伤口的愈合，伤口愈合之后也不会形成瘢痕组织，这更容易被患者所接受。所以，在一些基层医疗单位，马应龙麝香痔疮膏是值得大力推广的。

马应龙麝香痔疮膏主要由人工麝香、人工牛黄、冰片、炉甘石、硼砂、珍珠、琥珀等组成。麝香具有开窍醒神，活血通经，止痛以及催产等功效。冰片的主要功效是开窍醒神，清热止痛。牛黄具有息风止痉，化痰开窍，清热解毒等作用。珍珠的主要功效为安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑。由于珍珠具有解毒，润肤祛斑的功效，因此笔者做出了以下大胆的假设，马应龙麝香痔疮膏对于一些由于毒素所引起的色斑，妊娠斑或者晒斑是否也具有一定的疗效。再者，其组成中很多药物都具有活血通络以及清热解毒的功效，在辅助治疗乳房肿块方面是否也具有一定的功效，这需要在以后的药理实验和临床研究中进行进一步的探究和验证。