1例自体血清治疗角膜溃疡的护理体会

2018-01-12蒋莉

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年1期

蒋莉

（重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心眼科，重庆 401349）

细菌性角膜炎是由细菌感染引起角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎又称细菌性角膜溃疡，是最常见的角膜炎之一。角膜炎是我国常见的致盲眼病之一。根据病因可分为感染性角膜炎、外伤性角膜炎、免疫性角膜炎、营养不良性角膜炎，其中以感染性角膜炎最为常见。

角膜炎常见的症状：眼痛、畏光、流泪、伴视力下降。角膜炎按病理变化分为四期：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。

本科采用自制血清辅助治疗1例难治性角膜溃疡，取得满意疗效，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，82岁，因“右眼卡痛10天，加重3天”门诊以“右眼角膜溃疡，左眼下睑倒睫，双眼年龄相关性白内障”于2017-8-23收入我科。10天前，患者无明显诱因出现右眼发红、卡痛、视物不清，伴眼胀、畏光流泪及睁眼困难，不伴同侧头痛及恶心呕吐。曾在外院门诊治疗，给予“左氧氟沙星眼液”点眼，病情未见好转，且逐渐加重，3天前自觉右眼卡痛加重，视力明显下降，故来我院就诊。入院时，体温36.5°C，脉搏94次/分，呼吸19次/分，血压130/88 mmHg，步入病房，听力基本正常，无家属陪同，右眼视力：0.12，左眼视力：0.04，眼压右眼：12 mmHg；左眼：13 mmHg，眼球运动自如，左眼下睑睫毛内倒，双侧泪器冲洗通畅，无分泌物，右眼结膜充血（++），左眼结膜充血（+），右眼中央角膜片状混浊溃烂，周围角膜混浊浸润伴广泛片状斑翳。入院后遵医嘱给予左氧氟沙星眼液点双眼4次/日，重组人表皮生长因子眼液点双眼3次/日，静脉输入0.9%生理盐水100 mL加头孢唑林2 g 2次/日及0.9%生理盐水250ml加利巴韦林300 mg 1次/日，右眼复方托吡卡胺散瞳3次/日。并以中药辅助治疗，7天后停用抗生素头孢唑林，给予0.9%生理盐水250 mL加维生素C注射液1g/日及0.9%生理盐水250 mL加利巴韦林300 mg 2次/日继续治疗5天后，右眼角膜溃烂减轻。于2017-9-5遵医嘱给予自体血清点右眼，每2小时一次辅助治疗3天后，患者角膜溃疡修复，于2017-9-8治愈出院。

2 方法

自体血清主要作用：促进角膜上皮修复。

具体方法：采集静脉血5ml，送检验科离心分离出血清，然后无菌操作下取出血清装入眼药瓶内，冰箱2-8°C保存3天，操作时严格无菌操作，掌握正确点眼方法[1]。

3 护理

3.1 一般护理

提供安静舒适的环境，保证病人能得到充分休息、睡眠。由于患者年龄大、无陪伴照顾，为了消除患者的恐惧和陌生感，入院时详细向患者讲解住院环境及医护人员情况，由责任护士或实习生陪同患者做好辅助检查及就餐。向患者介绍同病室病友，互相交流，拉家常，消除患者的陌生感。病房要适当遮光，避免强光刺激，病人外出应配戴有色眼镜，以减少刺激，保护溃疡面。