医院药师在精准医疗中的作用和地位

陈启乾

（贵州省贵阳中医学院第二附属医院药学部，贵州 贵阳 550001）

精准医疗是一种新型的医疗模式，是推动医疗技术与信息科学的有机融合的重要助力，同时也是对生物和医学领域的拓展与延伸。在精准医疗服务中，医务人员在了解病患病情的同时，还需要关注其个体基因特征、换进个及生活习惯，在医疗服务中强调“个体化”，寻求最佳的治疗效果，同时将治疗风险降低至最小的范围内。医院药师在精准医疗中扮演中十分重要的角色，需要明确自身地位，在个体化临床用药方案的制定方面，充分发挥自身的职能，提高临床用药的“精准度”，满足患者对于疾病治疗恢复的需求。

1 精准医疗的基本框架

精准医疗是一种科学的个性化医疗模式，具有针对性、高效性和预防性的特点。在精准医疗服务开展的过程中，尊重患者的个体差异，根据疾病特征，采取更加精准的治疗办法。在短期内，能够快速、有效控制病情进展。同时对患者进行长期的健康管理，促进其良好康复，极大的提升了临床治疗的工作质量和工作效率。在精准医疗中，基因测序技术、基因组学以及蛋白质组学等先进技术得到有效的应用，在疾病的诊疗中发挥着重要的作用。精准医疗的基本框架主要包括院前预处理、疾病诊治以及院后康复护理等多个方面。在院前预处理阶段，能够精准的判断患者的疾病特征，并在医疗记录中充分反映出来，同时筛选出亚健康人群或患病高危人群，并对疾病的预防指导。在疾病诊治阶段，基于完善的健康系统，加强对疾病诊断和治疗的管理，为疾病的诊治提供决策支持，给予个性化的干预，得出更为完善的治疗方案。在院后康复管理阶段，对患者进行预后跟踪随访，实现长期管理[1]。

2 医院药师在精准医疗中的重要职能

2.1 个体化用药方案的制定

在传统的药物治疗模式中，医院药师更多是在观察、诊断和治疗的过程中，判断药物的安全性，对于产生药物毒性或治疗无效的情况，由临床药师对治疗方案作出调整。该过程中，医院药师需要反复进行探索，从中得到最佳的治疗方案。加上患者的个体差异性，给临床用药增加了一定的难度。而在精准医疗模式下，则强调“量体裁衣”，该过程中，医院药师可以利用基因测序技术、基因组学以及蛋白质组学等先进技术，获取患者的基因型信息，以基因为导向，制定个体化药物治疗方案，并对药物浓度和用药剂量进行精准把握，提高临床治疗的有效性，能够减少医院药师的失误。寻求最佳的治疗效果的同时，将治疗风险降低至最小的范围内。

2.2 临床用药管理

基于精准医疗模式，医院药师在药物应用方面，不再完全依赖于既往的工作经验，而是需要药物基因组学知识和精准医学原理进行全面的深入的分析。该过程中，医院药师能够对各类药物治疗反应的个体差异进行全面的了解，对药物的无效浓度、安全有效浓度以及毒性浓度进行分类，根据患者的实际情况，对药物剂量范围进行调整和控制，提高其治疗有效率。在了临床用药的过程中，卡马西平、氯比格雷以及甲氨蝶呤等药物均有着一定的毒性，一旦使用不当，对于患者的身体健康会造成严重的损害，医院药师需要对此提高重视，加强精准用药。

2.3 药物资源的拓展和挖掘

在精准医疗中，医院医师起到了主导作用，除了制定个体化用药方案、临床用药管理之外，还参与到药品的开发当中。在新药开发的过程中，技术、资金的投入较大，并需要经过早期试验和毒性评估和环节，耗时时间较长。目前“老药新用”是药品开发的一个全新方向，实现了对药物资源的进一步拓展和挖掘。从既往应用的药物当中，分析其新的药理学机制，该过程中，需要应用转录组学和生物信息学技术等先进的技术手段，更加深入的了解药物的药理特性，探究其在未应用领域的疗效和及安全性，进而提高药物资源的利用率，其对于精准医学的发展与进步有着积极的促进作用。

综上所述，在“精准医疗”背景下，基因测序技术、基因组学以及蛋白质组学等先进技术的应用，使临床用药开始更具针对性、高效性和预防性，对于医院药师的工作提出了更高的要求。该过程中，医院药师有着十分重要的作用和地位，其参与到个体化用药方案制定、临床用药管理以及药物资源的拓展和挖掘等多项工作中，提高临床用药的合理性，保障药物治疗的疗效和安全性，为患者提供令其满意的医疗服务，推动精准医疗的发展与进步。