针灸推拿联合中药治疗缓解膝关节增生性骨关节病的效果研究

华清

锡山人民医院鹅湖分院针灸推拿科，江苏无锡 214116

针灸推拿联合中药治疗缓解膝关节增生性骨关节病的效果研究

华清

锡山人民医院鹅湖分院针灸推拿科，江苏无锡 214116

目的针对膝关节增生性骨关节病的治疗现状，对针灸推拿联合中药治疗的临床效果进行研究。方法选取2012年1月—2017年1月，到该院进行治疗150例膝关节增生性骨关节病患者。将150例患者分为两组。对照组75例，给予针灸推拿法治疗；观察组75例，给予针灸推拿联合中药治疗法治疗。对比两组患者的治疗效果以及WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感等评分。结果观察组治疗总有效率为94.67%（71/75），对照组治疗总有效率为70.67%（53/75）差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感各项评分均明显下降（P＜0.05）；与对照组对比，观察组评分下降更加显著（P＜0.05）。结论对于单纯针灸推拿治疗，采用针灸推拿联合中药治疗方案治疗效果更加显著，能够有效缓解患者的疼痛、肿胀等症状，具有临床推广价值。

针灸推拿；中药治疗；膝关节增生性骨关节病；治疗效果

膝关节增生性骨关节病是一种常见的慢性、进展性关节软骨的退行性病变，同时伴随继发性的骨质增生，因此，也被称为退行性骨关节炎。调查显示，老年人的发病率更高，近年来，随着老龄人口基数的增加，发病率也呈现出上升趋势，已经成为影响老年人健康的高发疾病之一。在临床治疗上，主要以药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方案为主。从整体上看，常用的药物治疗疗效不够理想。研究显示，针灸推拿同时配合中药治疗能够通过补肾活血，缓解患者的临床症状，能够起到良好的治疗效果[1]。该文将选取2012年1月—2017年1月，到该院进行治疗的150例膝关节增生性骨关节病患者，对针灸推拿联合中药治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院进行治疗150例膝关节增生性骨关节病患者。所有患者均经过影像学检查，并确诊为膝关节增生性骨关节病，符合该次研究要求。按照随机原则，将150例患者分为两组。其中观察组75例，男性 31 例，女性 44 例，平均年龄（57.71±7.92）岁，平均病程（6.48±1.88）年。对照组 75例，男性 30例，女性 45例，平均年龄（58.19±7.34）岁，平均病程（6.50±1.94）年。所有患者均已签署知情同意书，并表示配合该次研究。

1.2 方法

对照组患者给予针灸推拿法进行治疗，观察组患者给予针灸推拿联合中药治疗法进行治疗，使用药物：补肾活血汤。

1.2.1 针灸推拿法 在膝关节局部进行针灸治疗，并联合采用腹针针刺法，“引气归元”治疗，取穴：中脘、下脘、关元、气海、外陵、滑肉门、气外穴、风湿点（腹中部旁侧,滑肉门穴旁开0.5寸、再上0.5寸）等穴位，选用苏州产华佗牌一次性针灸针，针刺前将毫针进行常规消毒，分别采取深刺、浅刺、点刺等不同手法，同时采取重庆新峰医疗器械有限公司产神灯治疗仪辅助治疗，留针30 min，2～3次/周，治疗周期2个月。 推拿治疗按照《推拿学》中标准推拿手法治疗。

1.2.2 中药治疗 药方名称：补肾活血汤；药方组成：菟丝子（10 g），熟地、补骨脂（9 g），杜仲、枸杞子、归尾、没药、萸肉、独活、肉苁蓉（3 g），红花（1.5 g）。 煎煮去渣，每日 1 剂（300 mL），早晚分两次服用（150 mL），治疗周期2个月。

1.3 评价标准

观察并对比两组患者的治疗疗效、关节炎指数（WOMAC）、疼痛评分（VAS）、关节肿胀及压痛感。 治疗疗效参考《中医病证诊断疗效标准》，根据其疼痛、肿胀症状以及关节功能恢复情况分为治愈、显效、有效、无效几个等级。

1.4 统计方法

将上述数据录入SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.67%（71/75），其中治愈24例 （32%）， 显效25例 （33.33%）， 有效22例（29.34%）；对照组治疗总有效率为 70.67%（53/75），其中治愈18例（24%），显效19例（25.33%），有效16例（21.33%）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感比较

治疗前，两组患者的WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上述评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组评分下降更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感比较s）

表1 两组患者的WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感比较s）

注：与对照组对比，P＜0.05；与治疗前对比，P＜0.05。

组别 阶段WOMAC VAS 关节肿胀 压痛感观察组（n=75）对照组（n=75）治疗前治疗后治疗前治疗后54.31±7.19 17.09±4.54 53.82±6.98 25.25±3.75 58.95±7.25 24.78±4.12 57.88±7.14 33.89±4.33 1.84±0.22 0.75±0.11 1.79±0.28 1.21±0.42 2.77±0.65 1.06±0.23 2.78±0.76 1.55±0.18

3 讨论

膝关节增生性骨关节病是临床上常见的老年性退行性病变，患者发病后，主要表现为关节软骨破坏、滑膜退行、关节僵硬、肿胀、疼痛、活动受限等。研究认为，其发病主要与关节的内应力失衡有关。由于关节内病变，打破了内应力的平衡状态，超出了应力范围，造成软骨失用性萎缩或在间歇冲力的影响下甚至出现骨折，而为了适应压力的变化，会引发代偿性反应，增加软骨面积以分担超出范围的应力，最终导致膝关节增生性骨关节病[2]。在临床治疗上，研究显示，手术治疗的效果显著，但由于手术存在一定的风险，且患者年龄较大，愈合较慢，很多患者处于各方面考虑，并不愿意采取手术治疗。

中医认为，膝关节增生性骨关节病是主要是由于人到中老年后，肝肾功能减退，气血两亏，筋骨失调引起的。同时，中医观点认为，“通则不痛，痛则不通”，因此，采取舒筋活血的治疗方法，能够缓解患者疼痛、肿胀的症状，放松并协调肌肉组织，改善患者的肌肉痉挛等现象。采取针灸推拿，配合补肾活血药方，能够疏通气血、改善肝肾功能，刺激下肢血液循环，起到良好的治疗效果。

根据苗润青等人[3]对传统疗法与力量训练治疗膝关节退行性病变的研究，温针灸+药酒外敷的传统治疗方法能够对的患者起到积极的治疗作用。周国宇等人[4]研究认为，采用传统手法，如推髌疗法、髌股关节摩擦法、点揉、拿揉等手法，对治疗膝关节骨性关节炎具有显著的疗效。可见，针灸和推拿是民间传统的治疗方法。

在该次研究中，通过采取针灸推拿配合补肾活血汤治疗，观察组治疗总有效率（94.67%）明显高于对照组（70.67%），有统计学意义（P＜0.05）。补肾活血汤中熟地、枸杞具有补血的效果，杜仲、补骨脂强健筋骨，归尾、红花、独活是常见的活血通络药物，结合针灸推拿治疗，因此效果显著[5]。从临床症状上看，治疗后，两组患者的WOMAC、VAS、关节肿胀及压痛感各项评分均明显下降（P＜0.05）；与对照组对比，观察组评分下降更加显著（P＜0.05）。与以往研究结果一致。

综上所述，对比单纯针灸推拿治疗，采用针灸推拿联合中药治疗方案治疗效果更加显著，能够有效缓解患者的疼痛、肿胀等症状，具有临床推广价值。

[1]李瀛，李翔，潘汉升.膝关节骨性关节炎的中医药治疗研究进展[J].中西医结合研究，2013，5(5)：266-268.

[2]董博,李永志,袁普卫,等.李堪印治疗膝骨性关节炎经验[J].河南中医，2014，34(2)：217-218.

[3]苗润青,晋松.传统疗法结合力量训练治疗膝关节退行性变疗效观察[J].四川中医，2012，30(12)：101-102.

[4]周国宇,周红玲,周士光.膝关节骨性关节炎康复治疗的临床观察[J].中国民间疗法，2017，25(2)：28-30.

[5]吴三梅,张卉,周敏,等.中药治疗联合针灸推拿缓解膝关节增生性骨关节病的效果研究[J].针灸临床杂志，2015，31(11)：11-13.

R684

A

1004-6569（2017）07（a）-0187-02

华清（1977-），男，江苏无锡人，本科，中医主治医师，研究方向：针灸推拿联合中药治疗骨关节病等。

2017-04-14）