自拟通脑汤结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床观察

郝黛君

赤峰市蒙医中医医院内一科，内蒙古赤峰 024000

自拟通脑汤结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床观察

郝黛君

赤峰市蒙医中医医院内一科，内蒙古赤峰 024000

目的探讨自拟通脑汤结合针灸治疗慢性脑供血不足（CCCI）的效果。方法选取CCCI患者52例，随机分为对照组与观察组各26例，对照组给予肠溶阿司匹林+尼莫地平等常规治疗，观察组在其基础上给予自拟通脑汤+针灸治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血液流变学指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；较治疗前，两组患者治疗后血液流变学指标均显著改善（P＜0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论自拟通脑汤结合针灸在慢性脑供血不足（CCCI）治疗中可达到较好效果，明显改善患者脑部供血情况，具有临床临床应用价值。

自拟通脑汤；针灸；慢性；脑供血不足

近年来，随着人们生活方式与饮食结构变化较大，CCCI发病率出现上升趋势，基于此，该次研究通过选取该院2015年1月—2017年2月收治的CCCI患者52例为研究对象，探讨自拟通脑汤结合针灸治疗慢性CCCI的效果，为临床提供参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年2月收治的CCCI患者52例为研究对象，随机分为对照组26例，其中男17例，女9例，年龄41～75岁，平均年龄（54.7±6.2）岁，合并高血压患者14例，高脂血症者7例，糖尿病者5例；观察组26例，其中男15例，女11例，年龄41～75 岁，平均年龄（53.8±5.9）岁，合并高血压患者 11例，高脂血症者9例，糖尿病者6例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予肠溶阿司匹林（批准文号：国药准字J20160079）75 mg，1 次/d+ 尼莫地平（批准文号：国药准字H35014273）40 mg，3次/d治疗；观察组在其基础上给予自拟通脑汤+针灸治疗，具体内容为，选取该院自制自拟通脑汤，基本方为：黄芪、当归、川芎、地龙、赤芍、首乌、牛膝、石菖蒲、杜仲、云苓、钩藤、桑寄生均15 g，桃仁、红花、天麻均 10 g，葛根 30 g；针对患者临床表现酌情甲减药材，如口苦干涩、心烦易怒、舌红苔黄、肝阳上亢等症状者，添加山栀、石决明均15 g，川连8 g；如耳鸣目眩、腰膝酸软、肾阴不足者，添加女贞子、早莲草、丹皮、知母均15 g；如胸闷恶心、舌苔白腻、脉相中阻者，添加半夏、白术、竹茹均15 g。取水煎服法，1剂/d，早晚2次服用。治疗期间给予为期15 d针灸调理，针灸穴位选取百会穴、双风池穴、双血压点穴为主。

1.3 统计方法

该院采用 SPSS 19.0 统计软件，计量资料（x±s）表示。两组比较采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者TCD、血液流变学等指标比较

较治疗前，两组患者治疗后血液流变学指标均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者TCD、血液流变学等指标比较±s）

表2 两组患者TCD、血液流变学等指标比较±s）

注：较治疗前，*为差异有统计学意义（P＜0.05）；# 为P＜0.01；较对照组，& 为 P＜0.05。

指标 类型 观察组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后血液流变学变化 全血粘度高切（mPa/s）全血粘度低切（mPa/s）血浆粘度（mPa/s）红细胞压积（%）纤维蛋白原（g/L）6.1±2.1 8.9±0.8 1.97±0.24 0.53±0.11 4.7±0.9（4.8±0.7）#&（7.5±0.8）#&（1.82±0.31）#&（0.45±0.13）#&（2.4±1.7）#&5.9±2.1 8.7±0.8 2.00±0.22 0.54±0.09 4.3±1.0（5.7±1.4）*（7.6±0.6）*（1.97±0.41）*（0.53±1.08）*（3.4±1.2）*

3 讨论

慢性脑供血不足（CCCI）其原因主要在于脑内动脉硬化导致大脑长期、广泛处于慢性血供缺少症状表现，引起脑部功能出现异常。相关研究显示[1-3]，CCCI主要与微动脉发生玻璃样变，且小动脉出现散播性硬化有直接关系，在我国西医治疗中，对于此疾病并未显著强效方式，并且目前常用治疗CCCI的药物安全性问题突出，普遍患者呈现对药物产生依赖的顾虑，因此患者认可度较低。

现代中医草药研究中显示[4-5]，黄芪、川芎等药材可有效改善患者血液流变学，对血小板聚集起到一定抑制作用，提高脑内细胞耐缺氧功能；同时当归、桃仁、红花、天麻等药材可明显降低机体内血粘度，以促进血液循化；地龙可抗凝、抗纤溶，葛根可保护脑内神经细胞，减少缺血、缺氧情况，同对脑血管、脑血流量均有正面作用；天麻除了可镇静镇痛外，对心脑血管具有一定改善能力与保护能力；钩藤则主要作用于抑制胶质细胞坏死，保护脑细胞减少受损程度。从该次研究结果可看出使用予自拟通脑汤+针灸治疗的观察组治疗总有效率96.15%显著高于予肠溶阿司匹林+尼莫地平等常规治疗的对照组76.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组血液流变学等指标改善情况显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，自拟通脑汤+针灸治疗慢性脑供血不足确有疗效。

综上所述，自拟通脑汤结合针灸在慢性脑供血不足（CCCI）治疗中可达到较好效果，明显改善患者脑部供血情况，具有临床临床应用价值。

[1]郝明.中医泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕的临床分析[J].中国实用医药,2016,2(1):185-186.

[2]孙强,王仲坤,吕晓红.慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MMSE和MoCA量表评估[J].中风与神经疾病杂志,2016,25(2):143-145.

[3]吴云霞.慢性脑供血不足患者局部脑血流与认知功能障碍的关系研究[J].系统医学,2016,14(2):14-16.

[4]严渝峡.探讨慢性脑供血不足的发病原因及治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,1（25）:31-32.

[5]黄海量,吕征,臧运华,等.现代中医临床文献中慢性脑供血不足方剂组方规律研究[J].中国中医基础医学杂志,2016,2（7）:968-969.

R277.7

A

1004-6569（2017）07（a）-0194-02

郝黛君（1982-），女，蒙古族，内蒙古人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合配合针灸治疗脑病。

2017-04-09）