个性化护理干预对产妇焦虑及抑郁情绪的影响

黄巧如

个性化护理干预对产妇焦虑及抑郁情绪的影响

黄巧如

（广东省东莞市石排医院产科，广东 东莞 523330）

目的：探讨个性化护理干预对产妇焦虑与抑郁情绪的效果。方法：对我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例产妇进行调查，随机分为2组，各50例，对照组采取一般治疗+常规护理，观察组采取一般治疗+孕妇的不同特点和偏好进行的个性化护理干预（子痫前期的护理、心理护理干预、产后的护理、分娩期的护理），在通过住院期间的干预之后，于出院时比较2组产妇的自我感受及心理负担，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估产妇的情绪状态。结果：观察组经过个性化护理干预后产妇的SDS及SAS评分均显著降低，产妇的自我感受各维度评价均优于对照组，心理和谐各维度评价也较对照组提高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规护理基础上根据产妇的具体情况、个体差异进行个性化护理干预，有助于改善产妇的焦虑抑郁心理。

个性化护理；情绪；焦虑；抑郁；心理

随着人们生活条件的提高，胎儿营养充足，自然分娩难度较大，产妇对分娩重视度也随之不断提高，产妇在围产期常伴有不同程度的焦虑及抑郁心理变化，严重者可导致抑郁症的发生，同时初产妇对自然分娩产生的担心焦虑心理，导致剖宫产率逐年升高［1］。另外产后抑郁也是常见的围产期疾病，以抑郁、悲伤、哭泣、失眠、沮丧为特点，产妇情绪、抑郁，多在产后2周发病，甚至出现自残、幻觉、自杀等倾向，4～6周症状明显［2］。国内采用相同的诊断方法研究中，其发病率约为11%，国外研究报道产后抑郁发病率高达15%左右，临床应采取有效的护理干预措施，进行有效的对症治疗［3］。我院在产妇围产期给予合理、充分、有效的个性化护理，促进产妇的心理和谐，减轻产妇自我感受及心理负担，临床效果较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例产妇，按随机数字法将其分为 2组，纳入标准：（1）年龄25～35岁，孕周为30～40周；（2）均为初产妇；（3）无其他基础疾病，无家族遗传史。研究对象一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 入院后2组产妇均给予一般治疗，对照组产妇给予常规护理干预即入院指导、新生儿护理技巧、产前健康宣教、出院指导等。

观察组在常规干预的基础上给予个性化护理干预，具体如下：（1）心理干预：护理干预中应根据产妇的心理进行疏导，产妇容易出现悲观、抑郁、紧张等不良的情绪，护理人员应对产妇进行心理评估，保持产妇良好的心态，给予个性化的护理指导，针对各自的心理状态与她们进行沟通。给予耐心的解释，在日常护理时注意非语言沟通，同时最大限度地改善产妇不良情绪，消除产妇思想顾虑，对产妇提出的疑问耐心解答，构建良好的医患合作，使产妇身心愉悦。（2）环境的护理：保持病房的安静整洁，加强对病房的管理工作，满足产妇的舒适的需求，对空间、光线、温度保持人体最适宜的状态，营造一个温馨和谐的住院环境，让产妇在最舒适的环境下接受治疗。（3）生理护理：对产妇出现的并发症进行及时处理，护理人员制定个体化的饮食、运动处方，根据产妇妊娠期的体重指数、身高、运动情况计算出每位产妇的个体化总摄取热量，若产妇出现关节疼痛、皮肤瘙痒等并发症，应当采取适当的热敷和外洗护理治疗。（4）社会护理：帮助产妇从人际关系当中获得舒适感，使产妇在良好的社会关怀和鼓励下战胜疾病。

1.3 观察指标 （1）心理和谐各维度评价：采用自我和谐量表（SCCS）［4］，该量表共有20个条目，3个维度：自我和谐、人际和谐、人事和谐。采用1～5分评分制，最后统计各维度得分和心理和谐总分，得分越高表示心理和谐程度越高。（2）自我感受评价：采用自我效能量表，该量表由Schwarzer编写的翻译中文版［5］，该量表共有6个条目，包括：疲劳对你生活的影响（1～10分）、疼痛（不适）对你生活的影响（1～10分）、情绪压抑对你生活影响（1～10分）、疾病症状对你生活的影响（1～10分）、就诊次数对你生活的影响（1～10分）、药物对你生活的影响（1～10分），分值越高说明自我效能越高。（3）焦虑自评量表（SAS）［6］及抑郁自评量表（SDS）［7］评估产妇心理状态：心理状态分别采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）及焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估息者抑郁及焦虑状态，SDS及SAS量表分别包括20个项目，总评分越高则代表抑郁或焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行统计学分析，自我感受负担各维度、心理和谐各维度等各标指采取均数±标准差表示，符合正态分布采用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇自我感受负担各维度测评分析 出院时，观察组自我感受负担各维度测评分，明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组产妇自我感受负担各维度测评分析比较

2.2 2组产妇心理和谐各维度测评结果分析 出院时，观察组产妇的心理和谐各维度测评分，明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组产妇心理和谐各维度比较

2.3 2组产妇干预前后SDS评分比较 2组产妇干预前SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，观察组干预后SDS评分显著降低，与对照组干预后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组产妇干预前后SAS评分比较 2组产妇干预前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS评分显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组产妇干预前后SAS评分比较（x±s）（分）

3 讨论

随着社会发展与进步，人们的生活质量不断提高，关注产妇的心理健康和不良情绪成为护理的重要问题，高质量的护理服务是护理人员关注的重点问题［4］。孕产是一个特殊的过程，尤其对于初产妇，多数产妇都伴有不同程度的情绪变化，不过不同个体差异及环境不同有着一定差异，如情绪消沉、低落、悲观、失望、易怒、焦虑、食欲减弱等［5］。分析原因主要包括：产后激素水平又迅速撤退，怀孕期间女性的激素水平迅速上升，问题主要集中在心理因素。研究表明激素水平与抑郁症的迅速变化有着一定相关性［6］；产妇在整个孕期和分娩过程中由于疲劳导致情绪不稳定，分娩后的伤口疼痛也让产妇身心疲惫，心理、生理产生一定的变化，刚成为母亲无经验，产后乳汁分泌不足，容易导致产后情绪失常等不良反应［7］；有些产妇得不到家庭的充分照顾，对周遭事物表示不满意，压力大，或者性格要强，也容易发生焦虑、抑郁心理［8］。以上都影响胎儿的生长发育，对产妇带来严重的身心负担。因此提高护理质量对产妇具有积极的帮助作用。

我院根据产妇的个性化要求，采取个性化的护理干预模式，有针对性地给予心理护理，增加了产妇与医护人员之间的互动，使产妇围产期保持良好的心态，减少产妇焦虑抑郁的心理［9］。避免不良情绪对妊娠带来不良的影响，指导患者调节情绪［10］。全面了解患者的需求，根据产妇的要求给予不同的健康教育，饮食指导，充分做好分娩前的准备工作，有针对性地做好护理管理工作，镇痛分娩管理、准父亲角色指导、方法和配合事项，使产妇接受到更为个性化的护理，通过练习拉玛泽呼吸法、介绍3个产程的配合方法、会阴水肿护理、产后子宫修复护理、产后母乳喂养、恶露观察、新生儿护理技巧等产褥期保健知识方面的内容，减少产妇抑郁焦虑情绪，降低分娩过程中并发症，达到改善分娩结局的目的。

综上所述，个性化护理干预可明显降低产妇围产期的焦虑抑郁心理，对产后康复具有积极的推动作用。

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［5］李正梅，刘雪琴，陈玉平，等.分娩后初产妇及其配偶抑郁情绪状况的研究［J］.实用医学杂志，2010，26（17）：3244-3246.

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Effect of Personalized Nursing on Maternal Anxiety and Depression

HUANG Qiaoru
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongguan Shipai Hospital， Guangdong 523330， China）

Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention on maternal anxiety and depression.Methods：A total of 100 cases of puerperae from Jun 2016 to Feb 2017 were selected and were divided into two groups according to the random number method，50 cases in each group.Based on the general treatment，the control group was treated with routine care，while the observation group was treated with personalized nursing intervention during hospitalization such as preeclampsia care，psychological care，post-natal care，and childbirth care.At the time of discharge，the self-perception and psychological burden of the two groups were compared，and the maternal emotional status was evaluated by self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）.Results：The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group.The evaluation of the dimensions of self-perception and psychological harmony in the observation group were all higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion： Application of personalized nursing intervention can improve the maternal anxiety and depression.

personalized nursing intervention； mood； anxiety； depression； psychological

R473.71

A

1008-2344（2017）06-0502-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.06.013

2017-05-12

（杨秀梅编辑）