过敏性鼻炎患者过敏原血清特异性IgE检测分析

许亚佳，徐甜甜，吴刚刚，舒继红

(蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科,安徽 蚌埠 233000)

过敏性鼻炎患者过敏原血清特异性IgE检测分析

许亚佳，徐甜甜，吴刚刚，舒继红

(蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科,安徽 蚌埠 233000)

目的了解蚌埠地区过敏性鼻炎(AR)患者过敏原的分布情况，为临床上AR的预防和诊治提供依据。方法选取150例过敏性鼻炎(AR)患者为病例组，健康者150例为对照组，分析吸入性过敏原和食入性过敏原的特异性IgE。结果150例AR患者中，特异性IgE阳性检出率为80.67%；150例健康者检测结果中，阳性检出率为12.67%。在吸入性和食入性过敏原方面，蚌埠地区病例组的特异性IgE阳性比率明显高于健康人群，差异有统计学意义(P<0.05)。结论AR患者血清特异性IgE较健康者具有更高的阳性比例，其中食入性过敏原中蛋、牛奶及海鲜所占的比例较高，吸入性过敏原中尘螨所占的比例较高。

过敏性鼻炎；过敏原；血清特异性IgE；食入；吸入

过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是由IgE介导的I型变态反应性疾病，临床上表现为流清水样涕、鼻痒、喷嚏等症状[1]。当患者初次接触过敏原时，体内会产生一定量的特异性IgE，随即IgE附着于介质细胞(嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)，当相同的抗原再次侵入该患者机体时，机体释放白三烯、组胺等介质使机体发生过敏反应[2]。近年来，AR的患病率逐渐升高[3]，严重降低患者的生活质量，影响其正常工作和学习[4]。AR的治疗包括多个方面，主要为过敏原筛查，找出过敏物质，避免与过敏原接触，必要时行脱敏治疗。本研究采用免疫印迹法对蚌埠地区150例AR患者及150例健康者进行过敏原血清特异性IgE检测，旨在明确蚌埠地区过敏原的分布情况，为临床防治及进一步的脱敏治疗提供确切的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-09—2017-09月就诊于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科门诊的AR患者150例为病例组，符合AR诊断标准，其中男87例，女63例；年龄3～53岁，平均(13.34±10.60)岁。选取同期健康体检者150例为对照组，均无过敏性疾病(如药物过敏、哮喘等)，其中男79例，女71例；年龄4～62岁，平均(13.26±11.22)岁。2组年龄、性别等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

应用过敏原血清特异性IgE检测试剂盒以免疫印迹法进行检测。试剂盒中有6种吸入性(屋尘、粉螨/尘螨、黑霉素/点霉素/交链霉素、巨大豚草/普通豚草、蒿属植物/艾蒿、柳树/杨树/榆树)和6种食物性(虾/螃蟹、鱼、羊肉/猪肉/牛肉、牛奶、蛋黄/蛋白、大豆/花生)带有不同抗原提取物的特异性IgE试剂条。抽取静脉血3 mL，严格按照说明书操作，离心机离心后吸取血清1 mL进行检测。所有检测者3 d内均未使用过抗组胺类药物及激素等。将试剂条插入扫描仪，应用分析软件进行分析统计。

1.3 结果判断

免疫球蛋白(IgE)浓度>165 IU·mL-1为阳性，<165 IU·mL-1为阴性。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组血清特异性IgE阳性检出率情况

病例组特异性IgE阳性检出率为80.67%(121/150)，对照组阳性检出率为12.67%(19/150)(表1)。

表1 150例AR患者和150例健康者血清特异性IgE阳性检出率

2.2 2组食入性过敏原血清特异性IgE阳性结果比较

在食入性过敏原方面，对照组血清特异性IgE阳性率明显低于病例组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 食入性过敏原血清特异性IgE阳性结果比较(n)

2.3 2组吸入性过敏原血清特异性IgE阳性结果比较

在吸入性过敏原方面，对照组血清特异性IgE阳性率明显低于病例组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 吸入性过敏原血清特异性IgE阳性结果比较(n)

3 讨 论

过敏性疾病的发生与环境气候、营养状况、遗传等有关[5]。AR作为耳鼻咽喉科常见的过敏性疾病，寻找过敏原和提高机体免疫状态是防治的两个重要方面。近年来，随着环境污染、生活方式改变及气候变化等原因，过敏原的种类越来越多，且不同地区因饮食结构、生活习惯、气候及地理环境的不同，过敏原的分布也不尽相同，但同一地区过敏原的构成则相对稳定[6]。因此，对于AR患者，寻找过敏原对于疾病的预防和治疗都非常重要[7]。

临床上常用的过敏原检测方法包括血清特异性IgE检测及皮肤点刺试验，其中血清过敏原检测操作简单、相对安全有效及准确性高，广泛应用于临床[8]。根据患者体内IgE含量的高低对患者病情进行判断，准确诊疗，避免患者接触过敏原，防止病情反复[9]。

本研究表明，在食入性及吸入性过敏原方面，本地区病例组特异性IgE阳性比例明显高于对照组，可能与AR的发病机制相关[10]。结果显示主要的过敏原为吸入性过敏原，其中尘螨及粉螨所占的比例最高，其次是榆树、柳树、杨树等，这一结果与SEHRA等[11]的结论基本符合，对治疗本地区因螨及柳树、杨树引起的AR具有重要意义。因蚌埠地区处于亚热带，春秋季时空气中上述吸入性过敏原较多，针对该地区此类AR患者，指导其在草类花粉旺盛的季节减少户外活动，佩戴防护口罩，同时防止潮湿，保持室内清洁、通风，加强个人卫生，以便达到减少或控制AR发作的目的。本研究结果同时表明，在6种食入性过敏原中，牛奶、蛋黄及蛋白占主要因素，其次为虾、螃蟹，花生、大豆、鱼及肉类较少，针对此类AR患者，指导其尽量避免进食相关食物，减少过敏反应的发生。

通过对本地区AR患者过敏原的检测，明确了过敏原，发现了诱发因素，针对相应过敏原行脱敏治疗，可获得比较理想的治疗效果，对本地区AR临床防治具有积极意义。

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SerumSpecificIgEDetectioninAllergenofAllergicRhinitis

XUYa-jia，XUTian-tian，WUGang-gang，SHUJi-hong

(Department of Otolaryngology,the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui 233000,China)

ObjectiveTo investigate the distribution of allergens in patients with allergic rhinitis(AR),and to provide clinic evidence for the prevention and treatment of AR.MethodsA total of 150 patients with AR were enrolled as the case group,and 150 healthy subjects as the control group.The specific IgE results of inhaled allergens and ingested allergens were analyzed.ResultsThe specific IgE positive rates in the case group and the control group were 80.67% and 12.67%,respectively.The specific IgE positive rate in the case group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).ConclusionPatients with AR have a higher serum-specific IgE-positive ratio,in which the proportion of eggs,milk and seafood is higher in ingested allergens and dust mite higher in inhaled allergens.

allergic rhinitis;anaphylactogen;serum specific IgE；ingestion；inhalation

来稿日期：2017-10-19

许亚佳(1984-)，医师，蚌埠医学院2012级同等学力学习班，研究方向：头颈部恶性肿瘤。

舒继红(1963-)，硕士，主任医师，教授，研究方向：耳显微外科。

R 765.21

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.006

李蓟龙英文编辑刘彦哲]