中药离子导入佐治小儿支气管肺炎疗效观察

祁 卫 全

(张家口宣化区春光乡卫生院，河北 张家口 075100)

中药离子导入佐治小儿支气管肺炎疗效观察

祁 卫 全

(张家口宣化区春光乡卫生院，河北 张家口 075100)

目的观察中药离子导入佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取支气管肺炎患儿118例，依据治疗方案不同分为观察组及对照组各59例，2组患儿均进行常规西药治疗，观察组患儿在西药常规治疗的基础上给予中药消啰灵离子导入佐治，对比2组临床疗效及症状、体征消失时间。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)，观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的时间均短于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入佐治可迅速缓解支气管肺炎患儿临床症状，提高疗效。

支气管肺炎；中药离子导入；痰瘀同治

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，部分患儿经过常规治疗后发热消失，但部分症状和体征持续存在，特别是咳嗽、咳痰、肺部啰音难以消失，治疗较为棘手[1]。为观察中药离子导入佐治小儿支气管肺炎的临床疗效，我们对收治的支气管肺炎患儿在常规治疗基础上配合中药离子导入佐治，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择春光乡卫生院2015-01—2017-01月收治的支气管肺炎患儿118例，依据治疗方案不同分为观察组及对照组各59例，2组患儿支气管肺炎诊断均符合《实用儿科学》[2](第7版)中支气管肺炎的诊断标准，随机数字表法分成对照组和观察组。观察组中男32例，女27例；年龄4～9岁，平均(6.2±1.7)岁；病程2～10 d，平均(5.2±1.3)d。对照组中男30例，女29例；年龄3.5～9岁，平均(5.8±1.5)岁，病程3～9 d，平均(4.4±1.2)d。2组患儿均有咳嗽、咳痰或喉间痰响，伴或不伴气促，双肺闻及中细湿啰音，X线检查：双肺纹理增多、增粗、可见点片状阴影。排除合并肺部感染严重、中毒性休克、先天性心脏病患儿。2组性别、年龄、病程、临床症状和体征等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

均给予支气管肺炎常规治疗，静滴头孢噻肟钠、病毒唑，口服复方甘草合剂等常规处理。观察组患儿在常规治疗的基础上佐以电脑中频消啰灵导入治疗，采用北京华医新技术研究所制造的HY-D01型电脑中频药物导入治疗仪，将加入适量药液的中药贴片粘固于患儿背部肺俞穴和阿氏穴(肺部体征明显处)，将治疗仪配对电极固定在贴片背面，根据患儿年龄选择治疗强度和治疗时间，每日1次，7 d为一疗程。消啰灵组方：桃仁5 g、红花4 g、丹参8 g、赤芍8 g、苦杏仁4 g、白芥子5 g、葶苈子8 g、细辛3 g、地龙3 g、炙麻黄4 g，由我院制剂室煎汁30 mL备用。

1.3 疗效标准

治愈：症状消失，肺部啰音消失，X线示肺部病灶吸收；好转：症状减轻，肺部啰音明显减少，X线检查肺部病灶吸收不完全；未愈：症状和体征无改善或恶化[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组治愈率为93%，对照组治愈率为64%，观察组治愈率高于对照组(P<0.05)(表1)。

表1 观察组与对照组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05。

2.2 主要症状、体征消失时间比较

观察组患儿治疗后主要症状及体征消失时间均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 观察组与对照组患儿治疗后主要症状、 体征消失时间比较

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨 论

支气管肺炎属祖国医学“喘嗽”的范畴，外邪犯肺、肺被邪束、闭郁不宣、肃降无权，从而出现热、咳、痰、喘的病理变化，其中痰是肺炎喘嗽的主要病理产物。同时肺主气朝百脉，心主血行营阴，心肺同居上焦，气血互相影响，肺气郁闭，导致气机不畅，即气塞不通，血壅不流。血随气行，气滞则血瘀，支气管肺炎患儿大部分可见唇绀、舌下脉络瘀紫、舌质暗紫等表现，证明有血瘀之征。现代医学也证明支气管肺炎发病机制中存在肺微循环障碍，肺炎的发病中存在血瘀[4]。《血证论》言“瘀血乘肺，咳逆喘促”，故不可忽视瘀在肺炎喘嗽中的重要性，瘀既是肺炎病程中的病理产物，也是致病因素。痰瘀相关、瘀阻络道，使水液失布、停津为痰，痰浊留阻肺络，壅塞气道，阻碍气血的正常运行致脉络瘀阻，痰瘀交结阻于肺络，致病情缠绵，咳痰、肺部啰音久不消失。《丹溪心法》亦说：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”所以对于肺炎的治疗，除祛痰外，还须注重化瘀，痰瘀同治，可使肺气通利，痰浊随气血运行而化，改善症状，又能使气血畅达，心血畅运而预防心阳虚衰之变证。

现代药理研究证明[5]，桃仁、红花、丹参、赤芍、地龙、苦杏仁具有抗血凝、改善微循环、降低毛细血管通透性、减轻炎性渗出等作用；桃仁、丹参、赤芍、苦杏仁、白芥子、细辛、地龙、炙麻黄还具镇咳祛痰、平喘之功；桃仁、丹参、赤芍、苦杏仁、细辛、炙麻黄可抗炎、抗过敏；丹参、赤芍、葶苈子、细辛可强心；红花、丹参、苦杏仁可提高机体抗缺氧耐受力，调节免疫功能。诸药合用共奏化瘀祛痰，通利肺气之功，故能收到满意疗效。使用时可随证加减，兼具热象者，加以黄芩、桑白皮清肺热；气虚者加以黄芪、党参等健脾益气。清代吴师机言“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。运用离子导入技术，促进药物的自然渗透，本疗法集药疗、电疗于一体，刺激穴位及经络，中药透皮吸收与经络理论密切结合，在治疗仪特定电场作用下，使皮肤通透性增加以达疏通经络、行气活血、促进肺部血液循环、加速肺部炎症吸收的作用，治其外而通其内，故肺部啰音消失。本法可使药物保持恒定的血药浓度，减少峰谷变化，避免肝脏对药物的“首过反应”和胃肠道的干扰和降解作用。

本研究结果表明，离子导入消啰灵佐治小儿肺炎可提高疗效，缩短病程，值得临床推广。

[1] 杨征，吴亚军，安静，等.婴幼儿肺炎支原体肺炎63例临床特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(12)：2110.

[2] 胡亚美，江载芳，褚福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1204-1205.

[3] 刘金荣，彭芸，杨海明，等.难治性肺炎支原体肺炎的表现特征和判断指标探讨[J].中华儿科杂志，2012，50(12)：915-918.

[4] 陈继军.热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11(9)：272-273.

[5] 袁卫东,程风华,陈卫红,等.小儿支原体肺炎检测指标与中医辨证诊治相关性研究[J].长春中医药大学学报，2012，28(2):344-345.

来稿日期：2017-10-11

祁卫全(1977-)，男，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病。

R 725.6

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.004

李蓟龙]