社区干预对糖尿病患者血糖、体重指数及治疗依从性的影响

257500山东省东营市胜利石油管理局东安卫生院

资料与方法

2016年3月-2017年2月收治糖尿病患者76例，根据随机数字表方法分为对照组和社区干预组，各38例。对照组男25例，女13例；年龄41～76岁，平均(58.61±2.92)岁。社区干预组男27例，女11例；年龄43～76岁，平均(58.26±2.57)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用常规干预。社区干预组在对照组基础上采用社区干预：①心理护理：给予患者心理疏导，说明血糖是可控制的，减轻患者心理负担，说明心理状态对血糖的影响。②饮食指导：指导患者戒烟、戒酒，多进食杂粮和粗制面粉，控制水果和三餐进食量，每日控制食盐＜6 g，少食多餐。饮食方案需根据患者体重、活动强度和身高等确定每天所需热量，指导患者食物交换份公式和中国营养学会推荐的平衡膳食中三大营养素比例，鼓励患者和家属一起学习，制定合理能量摄入方案，定时定量，坚持清淡饮食，注意摄入足量维生素、矿物质和微量元素。③用药指导：指导患者遵医嘱用药，定时监测血糖，根据血糖调整用药。电话督促患者用药，对用胰岛素治疗的患者则指导其在餐前0.5小时注射，并指导患者和家属低血糖自救方法。介绍药物不良反应和处理方法，嘱咐患者避免擅自加减药物用量、换药或停药，并鼓励患者配备血糖仪，每周监测血糖。④运动指导：根据患者身体状况制定运动计划，如慢跑、步行等，避免剧烈运动。一般在饭后1～2 h运动，每次30～60 min，运动方式宜简单，无需特殊设备，方便长期坚持为宜，每周至少3～4次。根据患者情况决定运动强度，以周身发热、出汗为宜。⑤随访跟踪：每个月电话随访1次，2个月上门访视1次[1]。

观察指标：对比两组患者血糖水平、体重指数、治疗依从性(满分100分，分数越高越好)和血糖达标率、低血糖发生率。

统计学方法：SPSS 18.0软件处理，计量资料采取t检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

结 果

两组血糖水平、体重指数、治疗依从性比较：社区干预组血糖水平、体重指数明显低于对照组，治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组血糖达标率比较：社区干预组血糖达标率明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血糖水平、体重指数、治疗依从性比较(x±s)

两组低血糖发生率比较：社区干预组低血糖发生率2.63%，明显低于对照组18.42%(P＜0.05)。

表2 两组患者血糖达标情况比较(n)

讨 论

社区干预是医院治疗后患者回家治疗的有效过渡，具有实施简单、方便和经济等特点[2，3]。社区干预还可通过全科医生和护士共同进行上门、电话随访，了解患者居家护理困难，并实地指导患者用药、配餐、监测血糖，给予心理疏导和健康教育，保障护理质量[4，5]。

综上所述，社区干预对糖尿病患者血糖、体重有控制作用，可提高患者治疗依从性和血糖达标率，降低低血糖发生率，值得推广。

[1]王志军,周建芝,吴寿岭.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):151-154.

[2]位本美,张金朋,李建华.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(17):103-104.

[3]刘雪莲,王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学,2014,15(2):91-93.

[4]侯萍.浅析心理护理干预对社区老年高血压患者心理健康水平的影响[J].中国农村卫生,2017,8(3):61-63.

[5]张欣芝.基于社区老年高血压患者管理及护理对策的研究[J].当代医学,2015,13(28):91-92.