老年脑卒中恢复期患者中药用药价值与用药教育管理

655335曲靖市沾益区白水镇卫生院

脑卒中的好发人群为＞50岁的中老年人，其中绝大多数患者有高血压史、吸烟史以及糖尿病史。患者多表现为体态肥胖、血脂水平高，且血管中的脂肪沉降率明显高于正常水平[1]。动脉血管壁有粥样硬化斑块的存在，斑块的逐渐增大也导致了血管的狭窄，使患者突然昏厥，并且经过抢救后，患者也大多会出现口眼歪斜、感觉障碍以及肢体半身运动障碍的症状，而在脑卒中恢复期的用药对于患者的康复有着很大的影响[2]。因此本次主要研究、分析老年脑卒中恢复期患者中药用药价值以及用药管理临床价值，2016年4月-2017年5月收治老年脑卒中患者100例，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年5月收治老年脑卒中患者100例，分为两组，每组50例。本研究获得患者知情同意。研究组女24例，男26例；年龄45～78岁，平均(43.5±8.72)岁；病程1～8个月，平均(5.2±0.25)个月。对照组女26例，男24例；年龄46～77岁，平均(45.5±8.65)岁；病程2～8个月，平均(5.3±0.72)个月。两组在年龄、性别以及病程方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入和排除标准：①纳入标准：符合脑卒中的临床诊断标准，有急性脑卒中发病史，且经过抢救后出现肢体麻木、半身偏瘫以及口眼歪斜临床症状的老年患者。②排除标准：严重肝肾功能不全者；意识不清者；生活不能自理者。

治疗方法：①对照组：采取西药常规治疗。②研究组：采取辨证论治基础上的中医治疗并且予以用药教育管理。具体操作：患者除了肢体麻木、口眼歪斜以及半身偏瘫的基础病症，还有头晕目眩、舌苔白腻、脉弦滑等兼症，予以解语丹配伍白术、香附、茯苓等健脾利湿的药物。若出现肢体无力的症状，可选用补阳还五汤化瘀通络，补气活血。若出现腰膝酸软以及肌肉萎缩等肝肾亏虚症候时，可以选用六味地黄丸合左归丸对患者进行治疗。医生在对患者进行治疗时要根据患者的性别、年龄以及以往病史综合考虑，辨证论治。对患者进行用药教育管理，告诉患者在煮药前先对药物进行清洗，用清水浸泡0.5个小时，以祛除杂质，保证药物清洁，并嘱咐患者1剂/d服药。对患者以及家属讲解关于老年脑卒中的相关知识和按时服药的重要性，提高其对临床治疗脑卒中药物的认识，提高患者的服药依从性以及治疗的临床效果。

疗效评价[3]：以BI指数评定患者治疗后的日常生活活动能力，对比两组患者的BI指数，总分100分。满分为日常生活活动独立性好，99～70分为轻度依赖，69～50分为中度依赖，49～25分为重度依赖，＜25分为完全依赖。并统计两组患者的不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

日常生活活动能力比较：经治疗后研究组BI评分(76.25±5.32)分，明显高于对照组的(54.26±4.25)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组日常生活活动能力比较(x±s，分)

两组不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率(8.0%)明显低于对照组(22.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n)

讨 论

脑卒中的发病人群主要为中老年人，并且大多数有长期吸烟史、酗酒史以及暴饮暴食等[4]。患者由于长期饮食不规律以及生活习惯不健康，导致脾胃功能下降，而脾胃为先天之本，主运化水谷精微。脾胃运化功能失常可导致患者突然昏厥、不省人事以及醒后口眼歪斜等脑卒中症状。在急性期，中医多以治标为主，常用的治疗方法为开窍醒神、清热化痰等；老年恢复期患者多虚实夹杂，并且患者年龄较大，在临床上多采取扶正祛邪的方法进行治疗[5]。单纯的西药治疗不利于患者预后，且不良反应发生率较高，严重影响了患者病情的恢复以及生活质量。在此次研究中对老年脑卒中患者辨证地采用中药治疗以及用药管理，帮助患者提高临床治疗效果。

中医认为该病的发生原因是人体的阴阳失调，所以主要治疗方法为利用药物的偏性来纠正人体的阴阳失衡状况并调整气血失衡状况[6]。其中中药的配伍要根据患者的不同体征辨证论治，以降低不良反应的发生率。并且对患者加强用药健康教育管理，使患者了解按时服药的重要性，提高患者的服药依从性。本次研究结果显示，经治疗后研究组BI指数(76.25±5.32)分，显著高于对照组的(54.26±4.25)分，并且研究组不良反应发生率(8.0%)也低于对照组(22.0%)。

综上所述，给予老年脑卒中恢复期患者辨证论治中医治疗以及用药教育管理可以有效提高患者的BI指数以及降低不良反应发生率，有效改善预后状况，值得在临床上进行推广应用。

[1]张春慧.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1636-1637.

[2]王巍.老年脑卒中住院患者心理健康状况及与社会支持和治疗的依从性[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1528-1529.

[3]卢彩霞.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(17):4125-4126.

[4]郑文婷.老年脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定意义探讨[J].中国急救医学,2015,35(z2):382-383.

[5]廖喜琳,钟美容,蔡超群,等.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志,2015,3(8):2036-2038.

[6]吴双.奥马哈系统干预对老年脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(8):2035-2037.