黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

225300泰州市中医院内分泌科

糖尿病肾病属于糖尿病的并发症之一，占糖尿病的20%～40%，病情较为严重，发病机制不明确，缺乏有效治疗方法，病情慢性发展直至终末期肾病，需进行透析或肾移植术，增加患者痛苦和家庭的经济负担，影响其生活质量。目前临床上治疗糖尿病肾病无特效药物，主要通过控制血糖、血压、尿蛋白，维持正常代谢为主要治疗方法。黄葵胶囊可起到清热解毒的功效，控制蛋白尿，厄贝沙坦可降低血压，保护肾脏[1]。本研究旨在探讨黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年5月收治糖尿病肾病患者60例。本研究经我院伦理委员会批准。随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄36～68岁，平均(54.68±4.17)岁；病程1～5年，平均(2.47±1.03)年。对照组男17例，女13例；年龄37～69岁，平均(55.21±3.91)岁；病程1～6年，平均(2.87±0.95)年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合《肾脏病学(第3版)》内糖尿病肾病诊断标准[2]；②患者知情且自愿参与本研究。

排除标准：①泌尿系统感染；②急慢性肾小球肾炎；③高血压肾损害。

方法：两组患者均注射胰岛素，控制蛋白质的摄入，服用降血糖药物，进行疾病防治的健康教育。对照组患者给予口服厄贝沙坦1片/次，1次/d，晨起空腹服用；观察组在此基础上，加用黄葵胶囊5粒/次，3次/d。两组均持续治疗8周。

表1 两组治疗前后氧化应激反应指标对比(x±s)

评价指标：①比较两组治疗前后氧化应激反应，采用紫外分光光度比色法测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量；②比较两组患者用药前后24 h尿蛋白含量、血肌酐(Scr)和总胆固醇(TC)。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

氧化应激反应：两组治疗前SOD、MDA指标相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

尿蛋白、Scr、TC水平：治疗后，观察组24 h尿蛋白量、Scr、TC含量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组尿蛋白、Scr、TC水平对比(x±s)

讨 论

糖尿病肾病是糖尿病的一种血管并发症，最终可演变为慢性肾衰竭，可引起患者残疾或死亡，临床表现为肾功能衰竭，不断恶化后导致持续蛋白尿。因此，控制24 h尿蛋白量是治疗和预防该疾病的研究重点。糖尿病肾病主要发病原因为胰岛素代谢异常，导致长期高血糖，血糖升高会改变肾脏血流动力学，引起肾脏病变，诱导因素是肾脏内肾素-血管紧张素醛固醇系统被激活，血管紧张素醛固醇系统中主要的活性肽血管紧张素Ⅱ分泌增加，使肾小球内细胞增生、凋亡[3]。

本研究中，治疗后观察组SOD水平较对照组上升，MDA水平较对照组下降，24 h尿蛋白、血肌酐和总胆固醇含量均低于对照组，表明黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病治疗效果更好，可有效缓解蛋白尿症状，改善血液中各项生化指标。厄贝沙坦是具有代表性的血管紧张素受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ生成，从而保护肾脏功能。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可阻滞紧张素转换酶Ⅰ受体转换为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素转换酶Ⅰ可选择性地扩张出球小动脉，降低囊内压，改善肾小球滤过功能，从而降低蛋白尿的发生，改善肾小球基底膜的机械屏障作用，防止蛋白从肾小球基底膜漏出，同时减轻对生长因子的刺激抑制肾小球内细胞增生、肥大，抑制炎症，延缓糖尿病肾病的肾功能衰竭速度[4，5]。研究发现，糖尿病肾病患者体内活性氧簇通过氧化应激反应诱使肾小球内细胞凋亡，机体内抗氧化与氧化间作用失衡，中性粒细胞浸润，刺激蛋白酶分泌，加重该疾病的发展。黄葵属于中草药，其内含有多种黄体化合物单体，具有抗氧化、清除自由基的作用，同时具有抗炎、抗血小板凝集功效，抑制糖尿病肾病患者的氧化应激反应[6]。

综上所述，糖尿病肾病患者采用黄葵胶囊联合厄贝沙坦可抑制氧化应激反应、减少尿蛋白排出、改善血肌酐和总胆固醇指标。

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