分析脑部良恶性肿瘤患者的核磁共振成像诊断效果观察

袁令凤

（江苏省中医院 江苏 南京 210000）

脑部肿瘤是中枢神经系统常见的疾病，不管是良性肿瘤还是恶性的肿瘤因为肿瘤会在颅内生长占据空间从而会引起颅内压升高等特点，并且还会压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者的生命安全[1]。脑部肿瘤的诊断方式一般为影像学，常规的CT检查对于病变不典型的定性比较困难，核磁共振在脑部肿瘤的诊断中开创了新的空间，使得脑部肿瘤的诊断符合率明显的升高[2]。本次我们将进一步分析脑部良恶性肿瘤采用核磁共振诊断的作用价值。

1.资料与方法

1.1 资料来源

2015年1月至2017年4月期间收治的30例脑肿瘤的患者，男性患者14例，女性患者16例，年龄（42.2±2.5）岁，所有的患者均经过病理证实，肿瘤类型：恶性12例（转移瘤7例，胶质细胞瘤5例），良性肿瘤18例（血管母细胞瘤5例，听神经瘤1例，垂体腺瘤4例，脑膜瘤8例）。

1.2 检查方法

患者先经过CT扫描然后再进行MRI扫描。CT诊断方法：机器为Light Speed 32层的CT机，经过肘静脉用高压注射器注入50mL的碘海醇延时5s，连续扫描50s。MRI诊断方法：仪器为Signa HDE1.5T MR全身扫描仪，进行轴位+矢状位T1WI,轴为T2FLAIR。液体衰减反复的T1WI，增强剂为钆喷酸匍安，扫描的方式为梯度回波-平面回波成像脉冲序列进行动态增强的扫描，肘静脉处注入0.2mmol/kg的钆喷酸匍安，然后注入20mL的生理盐水对导管进行冲洗。

1.3 统计分析方法

数据的分析均在统计软件SPSS 20.0中，计数资料用卡方检验进行分析，组间比较后P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两种检查方式的符合率比较

MRI对于良性和恶性脑部肿瘤的诊断准确率均显著高于CT扫描，具体的结果见表1。

表1 两种检查方式的符合率比较[n（%）]

2.2 脑部肿瘤MRI表现

2.2.1 良性肿瘤 垂体腺瘤为T1WI等信号，高信号或者低信号，而T2WI为高信号，增强后呈均匀的强化；脑膜瘤T1WI等信号，高信号或者低信号，而T2WI为高信号、低信号或等信号，增强后不均匀；听神经瘤生长在内听道，与对侧比较第第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗，T1WI为低信号或者低等混合信号，T2WI高信号或者高等混合信号；增强后肿瘤表现为不均匀；垂体腺瘤在T1WI上显示为等信号，低信号或者高信号，T2WI上为高信号和等信号，增强后肿瘤均匀强化，血管母细胞瘤T1WI肿瘤囊内出现部分的低信号，实质性部分或者结节为等信号，瘤结节为稍高信号，增强以后肿瘤部分强化。

2.2.2 恶性肿瘤 恶性肿瘤中对于转移性的肿瘤，在T1WI病灶出现等信号，低信号，T2WI为高信号和混合循环，增强扫描后病灶为斑块强化的形状，胶质肿瘤在T1WI和T2WI均为复杂的信号，增强扫描后不均匀不强化。

3.讨论

脑肿瘤的发病率和死亡率均高于其他的肿瘤疾病，在病理特征上，脑组织的血肿会随着时间的加重而引发脑水肿，这也是导致患者死亡的直接因素。传统临床对于脑肿瘤的诊断借助与CT，因为其能够准确的判断肿瘤的大小以及位置和邻近组织的关系。但是因为脑肿瘤的发病部位、性质以及临床表现均非常的复杂，早期缺乏典型的特征，因此CT扫描仍然存在较大的局限性。

随着影像学技术的不断发展，MRI在脑肿瘤的早期诊断具有较高的价值。常规的MRI存在肿瘤重叠的问题，会增加肿瘤的定性诊断。而MR灌注成像可以对组织血管化程度、血流灌注情况等均详细的反应出来，为临床的诊断提供强有力的信息[3]。本次我们采用回顾分析的方式考察核磁成像在诊断脑部良恶性肿瘤中的作用价值，分别肺炎30例患者CT扫描和MRI增强扫描，结果发现CT扫描的符合率为80.0%，MRI符合率为93.3%，两组差异显著，说明MRI在脑组织诊断中具有较高的应用价值，并且良恶性肿瘤的不同亚型在MRI下均呈现不同的特征，这给疾病的分型带来了好处，对于医师的临床诊断和治疗方案的确定均提供了有利的信息。

因此经过本次的综合分析我们认为：MRI对于脑部良恶性肿瘤的诊断准确率比CT扫描的高，其具有多方位成像以及图像清晰等特点，值得推广使用。

[1]胡宁,薛志刚,杨永贵,等.磁敏感加权成像对脑部恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2010,5: 68-69.

[2]刘芳.磁共振灌注成像对颅内常见良恶性肿瘤鉴别诊断价值的评价(附32例报告)[J].哈尔滨医药,2010,30(5):12-13.

[3]刘久超.脑部良恶性肿瘤患者的核磁共振成像诊断效果分析[J].医学影像，2016,4（8）:7-8.