舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

徐应程

（沿河土家族自治县人民医院 贵州 铜仁 565300）

引言

舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂, 对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，并且在应用中没有明显的不良反应[1]。本文主要研究舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外术后的镇痛效果，研究结果仅供参考。

1.研究资料与方法

1.1 一般性资料

选取我医院2017年度1-6月份，经过硬膜外手术的患者80例，将其随机分成两组，每组40例患者，分别是观察组和参考组。观察组的40例患者中，年龄在23～41岁之间，体重在52kg～70kg之间，身体状况良好，参考组40例患者，年龄在24～42岁之间，50kg～68kg身体状况良好，两组患者在年龄、体重等当面没有统计学意义，具有可比性。在进行手术前对患者进行全面的检查，保证患者没有其它类型的重大疾病，做好手术的一切准备工作。

1.2 评分标准[2]

（1）采用VAS评价机制：0分则表示无痛，10分则表示剧痛，1～3分为一般，3～5为满意，≥5分则表示差。（2）呼吸抑制程度分为无、轻、缓、重四个等级。（3）恶心呕吐评分（0～6分），0分表示没有恶心呕吐的表现，≤2分为活动情况下轻度恶心不呕吐，≤4分为休息情况下轻度恶心不呕吐，≤6分为休息情况下重度恶心并伴有呕吐现象。

1.3 术后观察

在两组患者进行硬膜外术后，实施镇痛手段，其中观察组使用舒芬太尼复合罗哌卡因进行镇痛，参照组使用常规的手段进行镇痛，并观察两组患者在48小时内的临床表现，有无呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，随时观察患者的心率情况，记录患者4、8、20、24、48小时的心率、血液饱和度、镇静等方面的情况。

2.实验结果

2.1 VAS评分

在两组患者用药后，对4、8、20、24、48内的镇痛情况进行比较，观察组的镇痛效果明显要优于参考组买两组的比较有统计学意义。根据以上评分机制：0分则表示无痛，10分则表示剧痛，1～3分为一般，3～5为满意，≥5分则表示差。对两组情况进行总结，具体情况如下表。

表1 VAS评分比较表[n（%）]

通过上表，我们可以很直观的看出，对患者实施镇痛行为后，观察组的临床效果明显要好于参考组，两组比较有统计学意义。

2.2 主要不良反应的比较

2.2.1 呼吸抑制程度比较

标准：无、轻、缓、重四个等级

表2 呼吸抑制程度比较表[n（%）]

通过上表，我们可以很直观的看出，对患者实施镇痛行为后，观察组只有15例患者有轻微呼吸抑制的情况，没有对患者造成伤害，参考组有10例中度呼吸抑制患，有5例重度呼吸抑制的患者，经过及时的抢救，患者已没有生命危险，观察组的情况明显好于参考组。

2.2.2 恶心呕吐评分

根据以上标准，评分的等级分别为：0分没有恶心呕吐的表现，≤2分为活动情况下轻度恶心不呕吐，≤4分为休息情况下轻度恶心不呕吐，≤6分为休息情况下重度恶心并伴有呕吐现象。具体情况如下表。

表3 患者恶心呕吐程度评分比较表[n（%）]

通过上表的比较，可知观察组患者出现1例恶心呕吐较为严重的患者，而参考组有10例恶心呕吐严重的患者，两组比较有统计学意义。

3.实验结果讨论

患者经过硬膜外术后，会有剧烈的疼痛感，尤其是在进行剖腹产手术后，疼痛会使患者的交感神经变得兴奋，抑制催产素的产生，会危机婴儿的生命。文章以上

通过对舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床研究可知，舒芬太尼复合罗哌卡因对经过硬膜外术后的患者有非常好的镇痛效果，并且呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率非常的低，有很大的临床意义[3]。

4.结语

通过文章以上的论述，我们进一步的证明了舒芬太尼复合罗哌卡因对硬膜外术后的镇痛，有非常好的临床效果，并且没有严重的不良反应，很大程度上减少了患者的痛苦，非常值得在临床上推广。

[1]张加强,赵素真,孟凡民,等.不同剂量舒芬太尼用于肝癌切除术后镇痛效果的比较[J].实用诊断与治疗杂志,2013,22(4):264-266.

[2]郭瑞宏.开胸手术后应用舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2015,12(4):221-223.

[3]彭章龙.研究舒芬太尼复合罗哌卡因对硬膜外术后的镇痛效果[J].中国实用外科杂志,2014,25(1):11-13.