新泰市2005—2015年急性迟缓性麻痹病例监测分析

韩明

新泰市疾病预防控制中心，山东新泰 271200

新泰市2005—2015年急性迟缓性麻痹病例监测分析

韩明

新泰市疾病预防控制中心，山东新泰 271200

目的分析新泰市2005—2015年急性迟缓性麻痹（AFP）的流行特征。方法对新泰市2005—2015年急性迟缓性麻痹（AFP）病例进行分析。结果总病例56例，6～8月份发病27例，占全年发病的48.21%，1～4岁年龄组发病29例，占全部病例的51.79%，男女发病性别比为1.95∶1。结论新泰市2005—2015年15岁以下儿童AFP病例报告率年均为2.61/10万，流动人口是监测工作的重要环节，对流动儿童的常规免疫工作仍需进一步加强。

急性迟缓性麻痹（AFP）；监测；分析

急性驰缓性麻痹会导致肢体瘫痪等疾病，瘫痪呈弛缓性不对称分布。要想保持无脊灰状态,就需要对加强急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测，及时发现可疑病例。新泰市自1991年建立起了AFP病例的监测系统，监测的质量每年都有提高，监测得到的各项指标均达到了WHO无脊灰证实标准，1991年起无脊灰野毒株引起的脊灰病例，2000年完成了消灭脊炎的验证工作[1]。该研究将对新泰市2005—2015年急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测情况进行分析。

1 临床资料

该研究中的资料选取：是从2005—2015年度全新泰市的AFP病例监测系统收集到的个案调查表和采样单以及送检表，病毒学监测资料是从山东省疾病预防控制中心脊灰实验室搜集的检验报告。人口资料是从新泰市统计局搜集的。

该研究基于从监测的及时性以及质量控制标准衡量的结果，来对相关资料来进行了描述流行病学的统计分析。

2 结果

2.1 实施AFP病例的监测指标完成的情况

新泰市2005—2015年AFP监测指标完成情况，见表1。

表1 新泰市2005—2015年AFP监测指标完成情况

2.2 AFP病例的流行特征分析

2.2.1 地区的分布情况 56例病例的分布情况：全市中17个乡镇均有病例分布（共20个乡镇），其中，5例以上的有2个乡镇；3～5例的有3个乡镇；3例以下的乡镇有12个；0例病例报告的有3个乡镇。

2.2.2 时间分布 56例AFP病例中在1月份发病例数为3例，2月份发病为2例，3月份发病为5例，5月份发病为7例，6月份发病为8例，7月份发病为10例，8月份发病9例，10月份发病6例，11月份发病6例，其他月份无发病。6～8月份发病27例，占全年的48.21 %。

2.2.3 年龄、性别分布 56例AFP病例中发病最小年龄7个月，最大年龄为14岁，其中0～组3例，1至4岁组29例，5至9岁组18例，10至14岁组6例。男性为 37 例，女性为 19 例，性别比为 1.95∶1（男∶女）。

2.3 免疫史

56例病例中，脊灰疫苗注射3次以上（含3次）共52例，免疫史情况不详的为4例（均为外来流动儿童）。

2.4 实验室病毒分离结果

56例AFP病例在全部采集双份合格标本后，经过试验都没有分离出脊灰野病毒。

2.5 诊断及分类

以卫生部AFP病例分类的标准为依据[1]，AFP专家的诊断以及小组讨论后，该研究中56例病例均是非脊灰AFP病例。其中足趾畸形16例，占总数的28.57%；足外伤14例，占总数的25.0%；足外翻12例，占总数的21.43%；手足口病6例，占总数的10.71%；马蹄足3例，占总数的5.36%；足部肌病3例，占总数的5.36%；原因不明性瘫痪2例，占总数的3.57%。

2.6 AFP病例的监测指标评价

15岁以下儿童的AFP病例报告率在1.53/10万～5.36/10万之间，年均AEP病例报告率是2.61/10万，均达到了WHO和卫生部规定的要求。

56例AFP病例中48 h内调查率和14 d内双份合格标本采集率以及标本7 d内送达省疾控中心及时率均为100.00%。

56例AFP的病例中麻痹出现0～1 d就诊的17例，占总数的30.36%；2～7 d就诊的26例，占总数的46.43%；7～14 d就诊的13例，占总数的23.21%。

56例AFP报告病例中，有15例省级医院报告，12例地市级医院报告，26例县级医院报告，2例乡镇卫生院报告，1例村级卫生室报告。

3 讨论

在我国维持无脊灰工作，首要任务是防止脊灰病毒的传入，早在2000年，包括中国在内的WHO西太平洋区就已经宣布为无脊灰野病毒地区，但在与我国接壤的部分国家仍然有脊灰野病毒流行，所以任务非常艰巨[2]。从1991年开始，该市连续22年里，无脊灰野毒株引发的脊灰病例中15周岁以下（含15周岁）儿童的AFP报告率为年均2.61/10万，这就表明该市的AFP病例监测系统敏感。乡村两级医疗单位共报告AFP病例3例，占报告总数的5.36%，这就说明在新泰市的医疗单位在首诊时应还有着误诊及漏诊的可能性，所以在今后的工作中，工作人员必须强调疫情报告的重要性；与此同时要加强对基层业务人员的专业培训，以此来提高整体诊断水平。全市的监测系统质量是符合规定的，这从AFP监测系统的各项质量指标均达到了100.00%中可以看出。4例外来流动儿童AFP的发病及免疫史不详，提示流动人口是监测工作的重要环节，基于此，对流动儿童免疫工作需要进一步加强，坚决杜绝免疫空白。常规免疫接种工作以及强化免疫工作仍需继续努力，另外需要加强对特殊人群中儿童的管理，提高AFP检测系统的灵敏性，也将是该市对无脊灰工作成果的保持与巩固的重点工作。

[1]迮文远.计划免疫学[M].2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001：238.

[2]温宁，李黎，夏伟，等.中国2004年急性迟缓性麻痹病例监测系统运转情况分析[J].中国计划免疫，2005,11（6）：423-425.

R186

A

1004-6569（2017）06（b）-0197-02

韩明（1970-），男，本科，主管医师，主要从事免疫规划管理和传染性疾病预防控制工作。

2017-03-21）