小儿手足口病口腔病变的观察与护理分析

张艳萍

郓城县医院儿科，山东菏泽 274700

小儿手足口病口腔病变的观察与护理分析

张艳萍

郓城县医院儿科，山东菏泽 274700

目的观察小儿手足口病口腔病变临床特征以及护理方式。方法选择2016年3月—2017年3月来我院治疗手足口病口腔病变的患儿80例作为研究对象，遵循随机分组原则，分为对照组、观察组，对照组实行常规护理，观察组在了解病变特征的基础上加入针对性护理，比对两组患儿恢复情况、家长护理满意度。结果经过护理后，观察组患儿进食时间、口腔溃疡好转时间均明显短于对照组，且护理满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿手足口病口腔病变护理过程中加入针对性护理方式，能够有效提升患儿恢复速度与家长护理满意度，可应用。

手足口病；口腔病变；临床特征；护理方式

手足口病口腔病变属于临床儿科常见传染病，严重的情况下还会呈现爆发性流行，患儿主要表现为手部、足部、臀部等位置出现大面积红色斑丘疹，部分患儿伴有疱疹样，还会影响到患儿的舌部、咽喉部、口腔黏膜[1]，可导致患儿拒食，阻碍患儿健康成长。因此，该文重点观察小儿手足口病口腔病变临床特征以及护理方式，数据结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为2016年3月—2017年3月来该院治疗手足口病口腔病变80例的患儿，遵循随机分组的原则，划分为对照组、观察组，对照组40例患儿中，男21例，女19例，年龄5个月～5岁，平均年龄（2.13±0.64）岁，疾病类型：10例肠道病毒71型、30例科萨齐病毒A组；观察组40例患儿中，男22例，女18例，年龄4 个月～4 岁，平均年龄（2.21±0.49）岁，疾病类型：11 例肠道病毒71型、29例科萨齐病毒A组。比对两组患儿数据资料，差异无统计学意义，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 护理方式

对照组患儿实行常规护理，观察组患儿在观察患儿临床症状变化情况的基础上，加入针对性护理方式，具体分为以下几方面。

1.2.1 针对性饮食干预 手足口病口腔病变患儿口腔病理会出现不同变化，应结合患儿年龄，给予针对性饮食干预[2]，使得患儿在治疗护理过程中获得充足营养，改善患儿预后，叮嘱家属让患儿摄入高蛋白、高热量、流质型食物，禁止患儿食用刺激性、辛辣食物。对于疼痛较为强烈，不愿意进食的患儿，须给予营养液支持。对于母乳喂养患儿，须指导患儿母亲正确喂养。

1.2.2 口腔针对性护理 手足口病口腔病变患儿的口腔会出现溃疡、疼痛，影响到患儿进食，护理人员应加入口腔针对性护理，使用口腔清洗液，如4%碳酸氢钠溶液、0.3%过氧化氢溶液等，结合患儿实际病情变化情况、年龄，选择适当的清洗液类型。患儿伴有较为明显的口腔溃疡疼痛[3]，为避免患儿不小心搔抓导致的口腔破溃，应修剪好患儿指甲。对于年龄较大的患儿，护理人员可用温和的语言，叮嘱患儿不要搔抓口腔等患病位置，按时用清洗液清洗患儿的口腔，4次/d，对于不配合清洗的患儿，应要求家属陪伴进行辅助清洗，把病床床头抬高约20°，适当将患儿的头部偏向一方，于患儿较高侧口角经由注射器注入清洗液，完成清洗后，嘱咐家属在短时间内不要给患儿喂食。同时，对于口腔溃疡患儿，可将维生素B2片、维生素C片、制霉菌素片或者甘油碾粉后用无菌棉签蘸取后涂抹于患儿口腔黏膜的溃疡位置。在涂抹过程中需使用轻柔的力道，通过滚动的方式，避免伤害到患儿，保障护理的舒适性。

1.2.3 其他基础护理 在饮食干预、口腔护理的过程中，应加入其他基础护理，具体分为以下几方面：消毒隔离，疾病的传染性较强，如果在治疗、护理中出现其他疑似病例，应及时对其消毒隔离。确诊之后，护理人员应立即消毒患儿接触过的东西，包括医疗器械、手部等，防止医源性传染。通过含氯毒剂消毒患儿日常衣物、生活用品，清理患儿分泌物、排泄物[4]，借助紫外线消毒病房，消毒过程中应保护好患儿。同时，在护理过程中须特别关注患儿病情变化情况，当前仍未形成统一的治疗模式，常规治疗易引起肺炎、心肌炎等多种并发症问题，护理人员必须按时监测患儿生命体征，如果发现患儿出现肌张力异常、惊厥等症状，必须立即上报医生，采取针对性治疗护理方式。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患儿恢复情况，包括进食时间、口腔溃疡恢复时间。

采取问卷调查方式，评估患儿家属护理满意度，问卷分为口腔针对性护理、饮食干预、基础护理、护理质量等模块，总分共计100分，根据总分高低分为3个等级，60分以下为不满意、60～80分为满意、80分以上为特别满意。总护理满意度=[（特别满意例数+满意例数）/总例数]×100.0%。

1.4 统计方法

借助SPSS17.0统计学软件统计、处理两组患儿临床资料，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿恢复情况对比

经过护理后，观察组患儿进食时间、口腔溃疡恢复时间分别为（2.17±0.84）、（3.15±0.34）d；对照组分别为（4.95±0.75）、（5.68±0.67）d，均明显长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿家属满意度对比

经过护理后，观察组特别满意、满意、不满意例数分别为32例、7例、1例，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿家属满意度对比[n（%）]

3 讨论

根据传染病分级，小儿手足口病口腔病变属于丙级传染病，传染速度快、影响范围大、对患儿危害大，患儿多表现为口腔渗出分泌物、大面积疱疹液、口腔溃疡等，严重的情况下还会导致患儿死亡[5]。因此，护理人员必须结合患儿实际情况，选择恰当的护理方式。根据该文研究成果证明，观察组患儿进食时间、口腔溃疡恢复时间显著短于对照组，且护理满意度达97.50%，说明针对性护理方式的效果优于常规护理。针对性护理强调以患儿为中心，护理人员应结合患儿病情变化情况，合理运用口腔护理、饮食干预等措施，提升患儿整体康复速度。

综上所述，在小儿手足口病口腔病变中加入针对性护理方式，不仅能够有效缩短患儿进食时间、口腔溃疡恢复时间，还可提升患儿家属护理满意度，可推广。

[1]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,11(13)∶125-129.

[2]伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20)∶214-215.

[3]杨群燕,鲁月.干扰素、丙种球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效及病情改善时间对比研究[J].中国生化药物杂志,2016,15(2)∶162-164.

[4]郭丽红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(2)∶144-146.

[5]陈敏,吴爱芳.个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病 120 例[J].中国药业,2015,31(17)∶128-129.

R68；R473.72

A

1004-6569（2017）06（b）-0123-02

张艳萍(1976-)，女，山东郓城人，本科，研究方向：儿内科护理。

2017-04-22）