化湿活血汤（自拟）、甲钴胺联合使用对2型糖尿病下肢周围神经病变疗效分析

尹社省，许雷鸣

1.新疆维吾尔自治区第二济困医院中医科，新疆维吾尔 830026；2.乌鲁木齐市中医医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830000

化湿活血汤（自拟）、甲钴胺联合使用对2型糖尿病下肢周围神经病变疗效分析

尹社省1，许雷鸣2

1.新疆维吾尔自治区第二济困医院中医科，新疆维吾尔 830026；2.乌鲁木齐市中医医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830000

目的分析自拟化湿活血汤、甲钴胺联合使用对2型糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效。方法选择我院收治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者59例为观察对象（2016年1—10月），采用随机分组法将其分成两组，对照组29例患者实施甲钴胺治疗，实验组30例患者在对照组基础上实施化湿活血汤（自拟）治疗，观察两组2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗后不良反应发生率、神经系统症状评分、MDNS评分及临床症状改善率之间的差异。结果两组2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗后的各项观察指标差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论针对2型糖尿病下肢周围神经病变患者实施化湿活血汤（自拟）、甲钴胺联合使用的临床疗效显著，能促进患者预后。

化湿活血汤（自拟）；甲钴胺；2型糖尿病下肢周围神经病变；疗效

2型糖尿病下肢周围神经病变主要是指在排除其他原因的情况下，患有2型糖尿病的患者出现与周围神经功能障碍相关的体征的症状的现象。2型糖尿病下肢周围神经病变的主要发生原因包括代谢紊乱、血管损伤、细胞因子异常、神经营养因子缺乏及氧化应激反应等，患者临床症状主要表现为对称性疼痛、感觉异常、麻木、触电感、下肢反射减弱或消失、腹胀、疼痛及出汗等[1]，严重影响了患者的身体健康及生活质量。为了分析自拟化湿活血汤、甲钴胺联合使用对2型糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效，该院针对收治的患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者59例为观察对象（2016年1—10月），采用随机分组法将其分成两组，对照组29例患者中男女比例为12∶17，年龄在 50～79 岁之间，均值为（63.12±2.56）岁；实验组30例患者中男女比例为13∶17，年龄在50～81岁之间，均值为（63.30±2.69）岁。

排除标准：存在严重药物过敏史患者、严重精神障碍患者及合并其他严重器质损伤患者；

纳入标准：患者符合世界卫生组织颁布的糖尿病的诊断及分型标准[2]、患者存在明显的运动神经病变及肢体感觉的表现等临床症状。

1.2 方法

对照组29例患者实施甲钴胺治疗，给予500 ug甲钴胺注射液（国药准字H20065478，名称甲钴胺注射液，批准于2011-09-01。为注射剂化学药品,规格为1 mL∶0.5 mg）进行肌肉内注射治疗，1次/d，出院后给予患者甲钴胺胶囊（国药准字H20080478，名称：甲钴胺胶囊，规格0.5 mg,批准日期：2013-07-24）口服治疗，0.5 mg/次，3 次/d。

实验组30例患者在对照组基础上实施化湿活血汤（自拟）治疗，甲钴胺的用量及用法与对照组一致，自拟化湿活血汤主要由：水蛭3 g、甘草3 g、黄连5 g、赤芍 15 g、木瓜 13 g、川牛膝 12 g、白芍 12 g、地龙、葛根及厚朴12 g、藿香10 g、川芎8 g。苍术、桂枝10 g、丹参及黄芪15 g，最后将25 g薏苡仁组成，将一剂中药放入冷水中浸泡30 min后，以水煎制，大火煮开后小火煎煮30 min，一剂分早晚2次服用，1剂/d，均在餐后2 h后服用，连续治疗2个月。

1.3 疗效判定

观察两组2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗后不良反应发生率、神经系统症状评分、MDNS评分及临床症状改善率之间的差异。神经系统症状评分、MDNS评分总分0～10分，分数越高，患者的神经功能越差；临床症状的改善标准：患者临床症状完全消失或部分改善，下肢感觉障碍减少等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理数据，神经系统症状评分、MDNS评分为计量资料，采用均数±标准差（）表示，进行t检验，不良反应发生率及临床症状改善率为计数资料，采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗后的不良反应发生率、神经系统症状评分、MDNS评分及临床症状改善率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

2型糖尿病下肢周围神经病变的病理基础为营养神经血管受损，细胞周围基底及毛细血管内膜出现增生现象，神经纤维脱髓鞘及轴突的变形坏死现象，其在中医诊治中属于“消渴血痹”这一疾病范畴[3]，中医认为其疾病原因主要是由于患者身体阴虚燥热导致的，由于现代生活习惯、饮食习惯及作息习惯的变化导致患者出现湿热兼淤血的症状。

表1 两组患者的不良反应发生率、神经系统症状评分、MDNS评分及临床症状改善率

甲钴胺属于临床中一种维生素D的衍生物，采用甲钴胺治疗后能快速进入患者细胞器内，促进核酸、蛋白质及卵磷脂等进行快速合成，经过刺激轴突再生，能有效修复受损神经，减缓糖尿病对神经功能的影响，加快神经传导的速度，将诱发电位的潜伏时间进行缩减，改善患者的神经功能。甲钴胺的神经组织传递性较好，能促进代谢功能，合成神经元轴索的蛋白质及髓鞘脂质卵磷脂，但单纯采用甲钴胺治疗的临床疗效一般，且见效时间较长，长期使用甲钴胺治疗后的不良反应较多，对于改善患者神经系统症状的效果并不显著；自拟化湿活血汤中的中药制剂具有益气补肾、活血化瘀、除湿健脾、舒筋活络、活血通络、通经强筋骨的功效[4]，黄芪、黄连、葛根、薏苡仁、苍术、甘草、川芎及丹参等具有活筋疏络、祛湿活血、补气养颜及强筋健骨等功效，能促进患者下肢周围神经病变的恢复，控制疾病的发展。

使用自拟化湿活血汤能促进患者机体对药物的吸收，联合甲钴胺治疗能有效改善患者临床症状，降低患者的血糖浓度，改善患者神经系统的症状及糖尿病性周围神经病评分。该次观察的结果数据显示，采用甲钴胺联合化湿活血汤（自拟）治疗的实验组2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗后各项指标均明显优于单纯使用甲钴胺治疗的对照组，说明甲钴胺联合化湿活血汤（自拟）治疗的疗效显著，安全性较高。

综上所述，针对2型糖尿病下肢周围神经病变患者实施化湿活血汤（自拟）、甲钴胺联合使用治疗的临床效果显著，值得临床推广使用。

[1]严军,徐国海,胡春平，等.自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效研究[J].中国全科医学,2010,13(33)∶3815-3817.

[2]白洋.自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21)∶103-104.

[3]周小爱,王丽群.化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变52例[J].浙江中医杂志,2016,51(4)∶250.

[4]王蕊.甲钴胺与自拟化湿活血汤联合治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床观察[J].医药前沿,2016,6(2)∶203-204.

R247.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0163-02

尹社省（1978-），男，河南洛阳人，主治医师，研究方向：中西医结合糖尿病及并发症。

2017-03-21）