交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折临床治疗应用效果

王翊

呼和浩特市蒙医中医医院骨科，内蒙古呼和浩特 010020

交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折临床治疗应用效果

王翊

呼和浩特市蒙医中医医院骨科，内蒙古呼和浩特 010020

目的探究交锁髓内钉运用到创伤性下肢长管状骨骨折患者实施治疗的成效。方法抽取2015年3月—2017年3月来该院就诊的创伤性下肢长管状骨骨折患者74例并分为两组，试验组37例予以交锁髓内钉开展治疗，对照组37例予以钢板内固定加以治疗，并对比探究两组患者的骨折愈合状况、并发症的发生率。结果比较表明，试验组经过治疗以后的骨折愈合状况、并发症的发生率都好于对照组（P＜0.05）。结论交锁髓内钉运用到创伤性下肢长管状骨骨折患者实施治疗具备较优的成效，值得大力推行及应用。

创伤性下肢长管状骨骨折；交锁髓内钉；重要性

下肢长管状骨骨折在创伤科室内是较为普遍的骨折之一，临床大多开展手术治疗。交锁髓内钉固定法因为稳固牢靠、适应证普遍等优点被临床医生所注重，且大量运用到下肢长管状骨骨折实施治疗[1]。该文就探讨并研究了交锁髓内钉运用到对创伤性下肢长管状骨骨折患者进行治疗期间的成效，同时取得了如下成果。

1 资料与方式

1.1 一般资料

把2015年3月—2017年3月来该院就诊的74例创伤性下肢长管状骨骨折患者根据相应的治疗方法分为两组。其中，试验组有患者37例，男性患者有19例，女性患者有18例；年龄为23～67岁，平均年龄为（45±2.81）岁；试验组予以交锁髓内钉进行治疗。对照组有患者37例，男性患者有21例，女性患者有16例；年龄为 27～69 岁，平均年龄为（48±3.89）岁；对照组予以钢板内固定进行治疗。对比两组患者的年龄、性别以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组：根据疾病状况选择持续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉，给患者彻底进行清创及消毒；以骨折部位为中心做一切口，暴露骨折断端，切除骨折的软组织，骨膜分离以后实施复位，选取适宜的钢板，拧进相应长度、合理数量的螺钉加以固定；平稳性骨折可以给骨折处相应加压，促使骨折愈合；手术以后借助抗生素防治感染，依据患者患肢肿胀状况开展物理治疗或是脱水药品治疗。

试验组：依据患者疾病状况选取麻醉方式，进行消毒及清创：①对于股骨骨折与复位较差的患者实施小切口切开复位，在股前外部切一个侧纵形切口，暴露骨折断端，切除骨折断端的软组织，复位骨折断端；沿着大粗隆顶点向近端切一个切口，露出大粗隆以后于其顶点插进导针，借助透视明确导针位置准确与否，再借助导针扩髓，置入髓内钉，先于骨折远端放进2颗锁钉，再于近端放进2颗，手术以后实施透视，并做相应的抗感染处理。②对于胫骨骨折的患者，先于膝前髌骨下部及胫骨结节间切一个切口，露出髌韧带以后纵行切开，于胫骨平台1 cm左右顺着髓腔方向，借助尖锥实施开口，扩髓时，其直径对比髓内钉直径多1 mm左右，放进相应的髓内钉，再逐层缝合手术切口，手术以后都施以抗生素防治感染。

1.3 成效评测

记录两组骨折的愈合状况，有骨性愈合、畸形愈合等；记录两组患者并发症的发生率，有切口感染、关节功能型障碍等。

1.4 统计方法

该次研究内全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计数资料借助[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经过治疗以后两组的骨折愈合状况

两组经过治疗以后的骨折愈合状况加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 对比经过治疗以后两组并发症的发生率

两组经过治疗以后并发症的发生率加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。

表1 对比经过治疗以后两组的骨折愈合状况[n（%）]

表2 对比经过治疗以后两组并发症的发生率

3 讨论

下肢长管状骨骨折在全身性骨折内占据的比例很大，临床开展手术期间时常会由于切开复位与内固定方法错误等原因导致创口感染、骨外露等并发症发生，从而影响患者康复。

交锁髓内钉固定法因为切口小，患者创伤较小，对外骨膜的损伤不大，能加速骨折愈合，并提升患者的预后[2]。交锁髓内钉固定法对比钢板内固定法包含如下优点：交锁髓内钉固定法运用中央内夹板型固定法，是轴心稳定，受伤骨同髓内钉间能应力分离，且髓内钉的负重比钢板轻，乏力骨折发生率不高。髓内钉无需剥离或是较少剥离骨折处软组织同骨膜，能维持骨膜的完整性与连续性，保证骨折处血液循环，促使骨折愈合[3]。髓内钉可维持肢体长度，具备优良的抗旋转性同抗压缩性，使得患者能尽早开展负重锻炼，降低了关节僵硬、静脉血栓等并发症的发生率。

总之，交锁髓内钉运用到创伤性下肢长管状骨骨折患者实施治疗具备较优的成效，同时具备临床方面的运用价值。

[1]马海涛.交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床观察及并发症分析[J].中国疗养医学,2016,25(8)∶824-826.

[2]张晟.交锁髓内钉治疗胫骨骨折失效的相关因素分析[J].实用骨科杂志,2016,22(11)∶1044-1046.

[3]何智萍.交锁髓内钉内固定治疗复杂下肢骨折的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(20)∶216-217.

Intramedullary Nail clinical Application Effect in the Treatment of Traumatic Lower Limb Long Bone Fracture

WANG Yi
Orthopedics,the Mongolian Medicine Hospital of Hohhot City,Hohhot,Inner Mongolia,010020 China

ObjectiveTo explore the application of interlocking intramedullary nail to traumatic lower extremity long tubular bone fracture patients during treatment results.MethodsRandomly selected 74 traumatic lower limbs cases from our hospital between March 2015 to March 2017 and divided into two groups.There were 37 cases in experimental group and 37 in the control group.Cases in experimental group were treated with interlocking intramedullary nail in treatment and the cases in controlled group were treated with plate fixation treatment.Then the fracture healing condition and incidence of complications of patients will be used to the contrastive study.ResultsAfter comparison，the result of the experimental group which were accept treatment of fracture healing get less complications than control group with（P＜0.05）.ConclusionThere has a strong advantage of applying intramedullary nail to patients during the treatment period of traumatic lower extremity long bone fracture,and its worthy to promote and apply in the future.

Traumatic lower extremity long bone fractures；Intramedullary nail fixation；Value

R683.42

A

1004-6569（2017）06（b）-0140-02

王翊（1977-），男，河北人，本科，主治医师，研究方向：运动医学、创伤骨科、骨关节科。

2017-04-27）