血栓通联合丁咯地尔治疗43例糖尿病足的临床疗效探讨

王坤

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

血栓通联合丁咯地尔治疗43例糖尿病足的临床疗效探讨

王坤

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

目的以43例糖尿病足为例，旨在探究血栓通联合丁咯地尔治疗该疾病的临床疗效。方法将2016年1月—2017年1月该院收治的86例糖尿病足患者纳入研究，采用盲选法将其分为两组，对照组43例给予常规糖尿病足治疗，观察组43例在此基础上给予血栓通联合丁咯地尔治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为83.72%，对照组为65.12%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的Hcy、MMP-9水平显著低于对照组，而VB12水平显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血栓通联合丁咯地尔治疗糖尿病足，疗效显著，值得采纳应用。

血栓通；丁咯地尔；治疗；糖尿病足；临床疗效

糖尿病是一种以高血糖为基本特征的多系统代谢性疾病，病程漫长，而人体组织血糖长期偏高将会导致重要的组织器官（比如肾、心血管及神经系统等）功能障碍和衰竭，引发周围神经病变（DPN），再加上外周血管疾病，会产生较大的机械压力，引起足部软组织、骨关节系统病变畸形，演变为糖尿病足[1]。此次试验以43例糖尿病足为例，旨在探究血栓通联合丁咯地尔治疗该疾病的临床疗效，结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年1月该院收治的86例糖尿病足患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将该组患者分为两组，观察组43例中，男性与女性的比例为25∶18；最小、最大年龄分别为55岁、74岁，中位数年龄（64.12±5.47）岁；最低、最高病程分别为5 d、42 d，病程中位数为（18.13±8.52）d。 对照组 43 例中，男性与女性的比例为26∶17；最小、最大年龄分别为 54 岁、75 岁，中位数年龄（65.03±5.18）岁；最低、最高病程分别为 7 d、40 d，病程中位数为（17.80±8.14）d。根据以上各项基本资料可知，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在对比研究的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经全面神经学检查及影像学检查确诊，足部组织有溃疡、坏疽症状，伴有不同程度的下肢神经、血管病变；②符合WHO制定的糖尿病诊断标准，及“糖尿病足诊治指南”中的病症诊断标准；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者[3]。

1.3 治疗方法

对照组给予常规糖尿病足治疗，服用降糖药物，或者使用胰岛素，严格控制饮食，将血糖水平控制在合理范围内。同时应用抗生素进行抗感染治疗，清理溃疡、坏疽创面，积极换药。

在此基础上，观察组给予血栓通联合丁咯地尔治疗，将450 mg注射用血栓通（国药准字Z20025652）加入250 mL0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d；将0.1 g盐酸丁咯地尔注射液（国药准字H20000209）注入250 mL0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d。两组均连续用药1个月，疗程结束后对比治疗效果。

1.4 判定标准

1.4.1 临床疗效 治疗期间，观察患者溃疡、坏疽等临床症状的改善情况，评价其治疗效果。具体标准为：①痊愈，足部创口完全愈合，自觉症状基本消失；②显效，足部创口基本愈合，自觉症状不明显；③有效，足部创口缓慢愈合，直觉症状缓解；④无效，临床症状及体征无改善，足部创口有扩大趋势[4]。其中，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.2 临床指标 治疗后，进行以下生化指标的检测：①Hcy，即血清同型半胱氨酸；②VB12，即维生素 B12；③MMP-9，即基质金属蛋白酶。患者于清晨7∶00-8∶00点空腹抽血，前两者采用高效液相色谱法（HPLC）进行检测，MMP-9采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测。

1.5 统计方法

选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（）加以表示，该次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取[n（%）]加以表示，该次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P＜0.05，代表两组的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为83.72%，对照组为65.12%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

治疗后，观察组的Hcy、MMP-9水平显著低于对照组，而VB12水平显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者临床指标比较（±s）

表2 两组患者临床指标比较（±s）

组别Hcy（μmol/L）VB12（pg/mL） MMP-9（pg/mL）对照组（n=48）观察组（n=48）t P 14.75±2.35 11.53±2.10 8.114＜0.05 258.17±68.10 285.72±64.13 9.285＜0.05 302.73±78.15 248.07±81.77 11.027＜0.05

3 讨论

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，在临床上表现为溃疡、血管疾病、Charcot关节病以及神经病变性骨折。该疾病的发生，与糖尿病引起的周围神经病变及血栓形成有关，治疗时可采用降糖药、抗感染药物以及抗血栓形成药物。血栓通是一种采用三七主根为原料制成的处方药，具有活血化瘀、通脉活络、消炎止痛的作用，其主要成分为三七总皂苷，其中含有的人参皂苷Rg1、三七皂苷R1具有抗血栓形成的作用，能够有效改善患者血液高凝状态，促进病部微循环。丁咯地尔是一种α肾上腺素受体拮抗剂，能够松弛血管平滑肌，扩张外周血管，改善血液流变学指标，同时还具有一定的钙拮抗作用，对于治疗糖尿病足具有较好的效果[5]。

此次试验中，以Hcy、VB12、MMP-9作为评价此次治疗效果的生化指标，这些指标都是临床上衡量动脉粥样硬化的常用指标，其中Hcy水平升高会破坏动脉壁结构，形成血栓，引发糖尿病血管病变；VB12参与了Hcy合成氨基酸的过程，而且能够通过促进红细胞的生成来影响人体造血功能；MMP-9参与胶原的降解，其血浆浓度可用于衡量动脉硬化程度[6]。对照组采用常规疗法，观察组在此基础上联用了血栓通、丁咯地尔两种抗血栓形成药物，其生化指标及临床症状改善程度显著高于对照组，血管病变减轻。

综上所述，血栓通联合丁咯地尔治疗糖尿病足，疗效显著，能够有效改善下肢血栓形成症状，因此值得在临床实践中采纳应用。

[1]沈学成.复方血栓通胶囊口服联合复方樟柳碱注射液局部注射治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(6)∶175-176.

[2]吕竟夷,关务洁,何怡,等.血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].药学研究,2017,36(3)∶174-176.

[3]肖立萍.复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].吉林医学,2016,27(9)∶2254-2255.

[4]黄秋明,孙洁雨.复方血栓通胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病疗效的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8)∶1081-1087.

[5]谭淑君.前列地尔联合血栓通治疗2型糖尿病合并下肢血管性病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(15)∶16-18.

[6]孙磊.低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变临床效果观察[J].海南医学,2014,25(11)∶1646-1648.

R54

A

1004-6569（2017）06（b）-0093-02

王坤（1974-），男。

2017-03-24）