糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的判定价值

杨宏宇

阜南县人民医院超声科，安徽阜南 236300

糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的判定价值

杨宏宇

阜南县人民医院超声科，安徽阜南 236300

目的对糖尿病足溃疡患者进行下肢血管超声检查，分析其对患者治疗及预后的影响。方法选取2015年1月—2017年1月，到该院进行治疗的110例糖尿病足溃疡患者。对所有患者进行一般检查和下肢血管超声检查，根据血管病变的程度，分为4组，对所有患者进行综合治疗，比较各组患者的预后情况。结果从治愈率上看，A组（86.11%）和 B 组（81.40%）明显高于 C组（52.63%）和 D组（0%）（P＜0.05），从住院天数上看，A 组（15.24±4.67）d和 B组（24.77±12.86）d 的要低于 C 组（47.57±14.22）d 和 D 组（53.70±14.89）d（P＜0.05）。结论下肢血管超声检查在糖尿病足溃疡患者预后的判定方面，具有显著的价值。

糖尿病；足溃疡；下肢血管超声检查；治愈率

糖尿病的主要特征即高血糖，是一种常见的代谢疾病。从病因上看，胰岛素分泌缺陷，是产生高血糖的主要因素，长期的糖尿病可能会引发其他疾病，对机体的各项功能造成严重的损伤[1]。目前，从世界范围内上看，糖尿病的发病率不断上升，我国从发病率上看，还处于低发病的国家，但由于人口基数较大，从患病人口上看，我国糖尿病患者数量已经成为仅此于美国的第二大国。从临床表现上看，主要表现为多饮、多尿，食欲不振，烦躁、乏力等。长期的糖尿病史以及血糖控制不佳，容易引发糖尿病足溃疡，糖尿病足溃疡具有较高的发病率，糖尿病患者的下肢截肢率也远远高于正常人[2]。该文选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的110例糖尿病足溃疡患者，作为观察和研究的对象，分析下肢血管超声检查对糖尿病患者的治疗和预后的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月，到该院进行治疗的110例糖尿病足溃疡患者。其中男性69例，女性41例。 平均年龄（62.74±10.28）岁，平均病程（12.89±6.21）年。所有患者均符合糖尿病的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 一般检查 对所有患者进行一般检查，包括详细了解患者的病史，进行体格检查，检查的指标包括肝功能、血糖、体质指数、血糖蛋白（糖化）等，对严重的已经产生的骨组织病变的患者，应进行X线检查。1.2.2下肢血管超声检查及分组 对患者下肢血管超声检查，设备选择：GE Logiqeq和PHILIPS IU22，高频探头频率设置为5～12 MHz。检查部位：胫前动脉、股总、股深、股浅等，具体操作：要求患者采用仰卧位，保持下肢处于外旋外展的状态，检查胫后动脉和腘动脉；采用俯卧位，垫高足部，足背保持伸直状态，检查足背动脉。检查患者的血管壁，并根据血管病变的程度分为4个小组。A组（n=36）：内膜粗糙、中膜较厚、血流充盈、有斑块；B组（n=43）：管腔直径减小，血流不够充盈；C组（n=19）：管腔直径缩小一半以上，及其狭窄；D组（n=12）：管腔已经完全闭塞。比较各组患者的基本检查指标，例如血糖、血压等，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2.3 治疗方案 对所有患者采取综合治疗的方案，具体包括：控制血糖水平，使用胰岛素进行治疗；帮助患者恢复血液循环，例如抗栓塞、扩张血管等；预防感染，控制患者患处不进一步扩散；创口清理，对患者坏死的组织进行清理，帮助表皮进行恢复；增强患者的体质，改善患者的贫血状态，增强其血蛋白水平；对于出现其他症状的患者，应采取积极的手段进行治疗干预，例如电解质紊乱等，应及时调节至正常水平。

1.3 评价标准

对患者的治疗效果进行评估，治愈：溃疡处全部愈合，表皮恢复正常；好转：溃疡处有明显好转，基本得到控制，局部感染且范围缩小，皮肤组织开始恢复，有望痊愈；无效：病情没有得到有效的控制，甚至出现恶化的趋势。观察患者的住院天数，并进行比较。

1.4 统计方法

将数据录入SPSS21.0统计学软件，计数资料[n（%）]；计量资料（）；分别采用χ2检验和t检验进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比下肢血管超声检查不同结果的患者的预后情况，结果显示，A组和B组的治愈率明显高于C组和D 组（P＜0.05），从住院天数上看，A 组（15.24±4.67）d和B组（24.77±12.86）d的住院天数要低于C组（47.57±14.22）d 和 D 组（53.70±14.89）（P＜0.05）。 A组和 B 组的治愈率和住院天数比较，无明显差异（P＞0.05）。D组患者中，有10例患者进行了截肢手术，2例患者放弃治疗；B组中，有1例患者进行截肢，C组中，有2例患者进行截肢。具体见表1。

表1 不同检查结果的治疗效果分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者主要是由于胰岛素分泌和作用存在缺陷，从而导致体内葡萄糖水平高于正常标准，同时，还会伴随一定程度上的血脂代谢异常[3]。从临床特征上看，糖尿病患者由于外周的小血管发生病变，容易导致下肢远端神经异常，出现足部感染、溃疡等症状，给患者带来极大的痛苦。严重的足溃疡在药物无法控制时，只能采用截肢治疗。从整体上看，长期的糖尿病患者的下肢截肢率较高。根据以往的研究显示，影响糖尿病足溃疡预后的一个重要原因就是小血管病变导致的动脉供血不足，在长期缺血的情况下，患者的病情很难得到治愈[4]。下肢血管超声检查，能够快速的检查患者的血管病变情况，对患者的预后进行初步的判断，有利于治疗方案的选择，同时，通过对患者病情严重程度和预后的评估，能够减少患者的住院天数，减轻患者的经济负担。大量的临床实践表明，患者足部溃疡患处血液流通正常，渗血状态良好，通常预后效果也较好，相反，溃疡患处血液不同，渗血效果较差，不利于患处的愈合[5]。

在该次研究中，通过对172例糖尿病足溃疡患者进行观察和研究，分析下肢血管超声检查对患者预后判定的影响。结果显示，从治愈率上看，A组（86.11%）和B组（81.40%）明显高于C组（52.63%）和D组（0）（P＜0.05），从住院天数上看，A 组（15.24±4.67）d和 B 组（24.77±12.86）d的要低于 C 组（47.57±14.22）d 和 D 组（53.70±14.89）d（P＜0.05）。从截肢情况上看，D 组患者中，有 10例患者进行了截肢手术；B组中，有1例患者进行截肢，C组中，有2例患者进行截肢。与以往的研究结果一致。由此可见，对于糖尿病足溃疡患者，应进行下肢血管超声检查，对患者的预后进行判断和评估。

[1]王跃龙,钱林学.糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的判定价值[J].海南医学，2015(15)∶27-21.

[2]王昱,李杰玉,刘琳.糖尿病足患者不同感染指标的临床应用研究[J].中华医院感染学杂志,2014,1(16)∶4030-4032.

[3]孙燕,陈璇.冰黄凝胶联合银离子敷料在糖尿病足伤口护理中的研究[J].东南国防医药,2014,1(3)∶317-319.

[4]陈健霞,荣新洲,李松泽.糖尿病足并湿性坏疽临床治疗警示一例[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2014,1(2)∶215-217.

[5]毛坚.糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的影响[J].中国老年学杂志，2014(9)∶14-15.

R587.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0090-02

杨宏宇（1978-），男，安徽阜南人，本科，主治医师，研究方向：彩色多普勒。

2017-03-29）