胃癌快速康复治疗与传统康复治疗的对比研究

于洪球

泰兴市滨江卫生院普外科，江苏泰兴 225442

胃癌快速康复治疗与传统康复治疗的对比研究

于洪球

泰兴市滨江卫生院普外科，江苏泰兴 225442

目的常规的康复治疗和快速康复外科治疗对胃癌的影响。方法66例胃癌患者都选择接受胃癌的根治，全胃切除术，其中有33例进行了术后的快速康复治疗（实验组），而剩下的33例做了常规的康复治疗（对照组）。相对比两组的患者术后排气、住院时间、费用、并发症发病率和围术期C蛋白反应以及IL-6水平的相同和不同之处。结果实验组通过快速康复治疗后第一次排期时间是（3.1±0.7）d，对照组为(3.8±1.0)d；实验组术后住院时间为（7.9±0.6）d，对照组为（10.8±0.8）d；住院费用，实验组为（40 380±190)元，对照组为（42 760±300）元。手术之前两组患者差异有统计学意义（P＜0.01），C反应蛋白和IL-6的平均水平不是很明显，但在术后的第3天，对照组相对于实验组明显较高（P＜0.01）。结论经过实验组和对照组的治疗对比，能够发现快速康复治疗没有不良反应并增加了患者术后康复的速度，值得临床应用和推广。

治疗；对比；影响

胃癌是我国比较常见得恶性肿瘤，而且在我国各种恶性肿瘤身居首位[1]。胃癌也可能发生在任何年龄，应该给于高度重视，因为胃癌的发病率在我国特别高，也非常的常见，危害十分大，其发病率也会伴随着年龄的增长增加，男女发病率的比率为2∶1，应及时为其展开最有效的治疗，并分析它的病理原因，将快速康复外科治疗应用在患者的治疗当中，才能够取得更好的治疗效果，并且有利于提高患者的生存时间和生存质量。该文针对这种治疗方式简单分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例胃癌手术患者，平均分为两组。快速康复治疗分为实验组共有33例，传统康复治疗分为对照组也共有33例患者。两组患者是同一组医生完成，并没有严重合并疾病。两组患者资料对比并差异无统计学意义。两个组对比情况如下，实验组年龄平均值在（41±10.1）岁，男性平均在17周岁，女性则为11周岁，肿瘤部位分别为胃窦14例；胃体10例；胃底贲门9例，手术方式为近端胃3例、远端胃13例、全胃12例以及联合脏器切除5例。对照组平均值是（43.2±9.3）岁，其中男性平均19周岁，女性为13周岁，肿瘤部位胃窦15例，胃体为8例，胃底贲门为10例；手术方式为近端胃5例、远端胃13例、全胃12例和联合脏器切除3例。

1.2 方法

实验组使用了比较综合的根治性手术，按照标准切除并且清除周围，重建消化道，而对照组进行了常规传统的药物治疗，这些药物治疗也会在胃癌治疗过程中发挥很大的作用。

1.3 观察

在治疗过程中，把住院时间、排气标准、发病的发病率以及住院的费用结合起来进行观察。

1.4 统计方法

将该次研究中所有收集数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析统计，计量资料均采用（）表示，两组间比较均采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组通过快速康复治疗后第一次排期时间是（3.1±0.7）d,对照组为(3.8±1.0)d;实验组术后住院时间为（7.9±0.6）d，对照组为（10.8±0.8）d；住院费用，实验组为（40 380±190)元，对照组为（42 760±300）元。手术之前两组患者差异有统计学意义（P＜0.01），C反应蛋白和IL-6的平均水平不是很明显，但在术后的第3天，对照组相对于实验组的明显较高（P＜0.01）。参考表1。

3 讨论

我国是胃癌发病率较高的国家之一，胃癌是人类健康最大的威胁[3]，每一年新胃癌发病率约40万，死亡占30万，是世界胃癌死亡人数的40%，要做的就是对胃癌做根治性手术，这种根治性手术必须要保证降低其风险，降低术后的应激反应，更要保证其安全，所以针对这种手术做了一些措施来保证手术各种内外环境带来的刺激，快速康复这种手术对医院来说说保证了它的安全性也减少了一些风险，术后不仅不用留置胃管早期还是少量的进食，这样就可以达到快速康复的目的。

表1 两组患者相关指标对比（±s）

表1 两组患者相关指标对比（±s）

组别 术后首次排气时间（d）CRP(mg/L）IL-6（n/L)术后住院（d） 住院费用（元）实验组对照组t P 3.1±0.7 3.8±1.0 3.871＜0.01 63.21±10.45 78.10±7.53 7.895＜0.01 19.21±2.03 25.23±6.11 3.796＜0.01 7.9±0.6 10.8±0.8 10.5±1.1＜0.01 40 380±190 42 760±300 20.240＜0.01

该次的分析和比对，制定出适合医院快速康复治疗的一些方案，避免了繁琐的手术过程，快速康复治疗打破了留置胃管和禁食水的常理[4]，更减少了患者手术前的应激带来的刺激，使肠胃功能加快了恢复，减轻了患者的疼痛感，改变了曾经患者的不能活动也不也不愿意活动的状况。尽最大的能力去切除并清除周围的一些淋巴结，按照临床分析减少了留置管放置的时间，还可以少量的进食，保证了患者的体力和快速恢复健康，术后排气时间要提取大约1 h，住院时间也平均要缩短大约2.86 d，更减少了一些住院费，也减少了一些医护人员的工作量，更减轻了患者些许的花费，减轻了患者经济上的各种负担，对于医院的周转也会提高不少，配置也变得更加高速有效率，更科学，检验表明[5]，快速康复这种理念的应用是治疗胃癌的首选方法。

快速康复外科是将围术期医学证据的措施整体结合起来，把各种外科学科手段和研究结合起来变成一种新的概念[6]，采用了最优化的方式方法，这种理念早期是运用在心脏外科手术上，但是这样的胃癌手术如果条件允许的话应该大胆的实践在手术上，并非仅仅只局限于口头叙述治疗上，如果患者的围手术期远，任何条件下都可以适当的采用这种措施，这种效果并不低于传统的治疗效果，但是这种快速康复治疗带来了希望也带来了许多思考，毕竟很多医院还是不太认可，因为水平的有限，也没有实践操作这种手术，加上目前胃癌的治疗现状，在并发证增加以后灵活运用这种手术，把传统的方式和快速康复治疗相互结合来达到最快的治疗效果，这才是解决问题的途径，当今科学和医学相当发达的现状，必须与时俱进才能到想要的预期效果。

综上所述，经过实验组和对照组的治疗对比，能够发现快速康复治疗没有不良反应并增加了患者术后康复的速度，值得临床应用和推广。

[1]朱小朝,胡建平,王永.快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术的安全性及可行性分析[J].实用癌症杂志,2017（5）∶760-762.

[2]禹璐,孙菲,郑晶,等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2017（4）∶141-142.

[3]陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016（27）∶3069-3071.

[4]多伊娜.快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[J].中国医药指南,2016（8）∶259.

[5]张健,华梦.临床护理路径在腔镜胃癌快速康复的价值[J].中外医学研究,2016（26）∶92-93.

[6]乐科发,赵丽华,洪和平,等.快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究[J].临床与病理杂志,2015（4）∶671-675.

R289.52

A

1004-6569（2017）06（b）-0065-02

于洪球（1973-），男，江苏泰兴人，本科，副主任医师，研究方向：胃癌快速康复治疗的研究和腹腔镜下无张力疝修补术的研究与应用。

2017-03-04）