外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果

陈龙，张广平，李伟

宜宾市第一人民医院骨二科，四川宜宾 644000

外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果

陈龙，张广平，李伟

宜宾市第一人民医院骨二科，四川宜宾 644000

目的探究外固定支架在治疗小腿骨折中的效果。方法选取该院收治的小腿骨折患者80例并分为两组，对照组用钢板螺钉内固定治疗，观察组用外固定支架治疗，对比两组骨折恢复情况。结果观察组住院时间、骨折愈合时间、总有效率及并发症均优于对照组（P＜0.05）。结论外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果显著，值得临床推广。

外固定支架；小腿骨折；应用效果

当前，随着工程建设力度不断加大，交通事业的不断发展，使得原因工程建设和交通事故而造成的骨折的人数逐渐增多，其中以小腿骨折发生率高[1]。临床上治疗小腿骨折多采取外固支架，以下是该院对外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果的研究报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2016年3月该院收治的小腿骨折患者80例为研究对象，分为对照组和观察组各40例，其中，对照组男性22例，女性18例；年龄为20～58岁，平均(48.16±6.26)岁；对照组采取钢板螺钉内固定治疗。观察组男性23例，女性17例；年龄为19～60岁，平均(50.62±6.17)岁；观察组采取外固定支架治疗。两组患者性别、年龄等资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取钢板螺钉内固定治疗，主要包括：①给患者进行硬膜外麻醉，在其骨折端取长度为10 cm的弧形切口，将患者的皮肤和深筋膜进行切开，沿其骨折处将骨膜切开，显露其骨折端，对骨折进行复位；②待患者的小腿骨折复位后，依据钢板的大小对患处局部骨膜进行剥离，在患者的胫骨外侧上安置钢板，将骨折端进行靠拢加压，最后运用碎骨片和螺钉进行固定[2]。

观察组采取外固定支架治疗，具体包括：①给患者进行硬膜外麻醉，采用C型X射线机对患者的小腿骨折进行复位；②复位以后，在患者小腿骨折处放置外固定支架模具松开2 cm；③采用尖头刀将患者皮肤切开，使用止血钳将患者的软组织撑开，再结合其胫骨的粗细与年龄对螺钉型号进行选择，从而在患者小腿骨折位置的远端与近端拧入螺钉进行固定，然后对胫骨处皮肤进行缝合；④使用外固定支架给患者装上，再使用C型X射线机再次确认其螺钉位置是否正确，检查其各关节是否牢固；⑤使用无菌敷料对患者的钉眼进行保护；⑥在手术结束后3 d内，对患者采取常规抗生素进行术后处理，换药1次/d；在术后第4天，3 d换一次药，若手术部位出现红肿伴有脓液的现象，则换药1次/d，并进行抗生素滴注。

1.3 效果评估

对比两组患者的骨折恢复情况，主要包括：住院时间、骨折愈合时间、并发症情况。并对两组患者的治疗效果进行评估，评分标准为：显著、一般、较差，其中显著指治疗后患者的小腿骨折已完全恢复，无畸形，无疼痛；一般指治疗后患者的小腿关节能够伸直，但存在一定疼痛感；较差指治疗后患者的患肢存在持续性剧烈的疼痛，有畸形。有效率=（显著例数+一般例数）/例数×100%。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件进行资料分析，计量资料使用()表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的骨折恢复情况

经治疗后，观察组患者的住院时间、骨折愈合时间明显优于对照组，且观察组患者出现的手术并发症有1例，对照组有6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的骨折恢复情况[（±s），d]

表1 对比两组患者的骨折恢复情况[（±s），d]

组别 住院时间 骨折愈合时间对照组观察组6.51±0.51 7.84±1.42 4.31±0.82 5.12±1.37

2.2 对比两组患者的治疗效果

经治疗后，观察组患者的治疗有效率为97.50%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

小腿骨折主要是因间接或直接暴力造成的，其在全身骨折约占14.01%。骨折在临床上采取钢板螺钉内固定治疗的方式对小腿进行治疗，虽然该种治疗手段的材料具有比较大的承受力、轻度较硬等优点，但其使患者在手术过程中的手术切口长时间暴露在空气中，造成患者骨折端的血液不循环，进而使其小腿骨折端出现坏死现象；也无法获得比较显著治疗效果。因此，临床上需要寻找一种新的治疗手段，从而有效的对小腿骨折进行治疗。采用外固定支架方式对小腿骨折进行治疗，能够不经过患者的骨折位置就可以将小腿骨折的部位进行固定，并不会干扰到小腿骨折伤口部位的血运情况，还能够有效地促进患者的小腿骨性愈合，及有效地减少患者骨折端出现感染情况[3]；同时，采取外固定支架固定治疗手段后，患者能够提前对身体各项功能进行训练，从多个方面调整患者骨折移位，在手术治疗后能够方便护理患者的术后伤口，从而使骨折位置关节僵硬的现象有效的得到减少；对于情况比较特殊的骨折患者（如螺旋型骨折患者），采用外固定支架方式进行治疗，小切口切开复位直视下一次的固定成功，结合非手术、手术两种疗法能够有效地缩短手术的操作时间，并使由治疗而引起的痛苦得到减轻，还使小腿骨折能够有效且快速的解剖复位，积极的改善患者骨折区域血液循环，进而有效地促进骨折愈合。

此外，外固定支架在小腿骨折在治疗过程中，存在针道感染、断针、针道松弛等并发症，相关研究表明，引发并发症的原因主要包括以下几点：①对患者骨骼上的针道没有充分准备；②插入技术不当；③术后的护理工作。对于不稳定骨折、合并有骨质疏松、粉碎性骨折的患者，若较早的采用外固定支架进行治疗，可能会造成患者小腿骨折位置之间骨架的距离增加；且在骨折位置不合理的采用外固定支架，将导致弯曲，进而造成针道感染；当出现断针这类并发症时将会严重影响患者骨折的愈合情况，甚至引发畸形。因此，医院在对小腿骨折患者采用外固定支架治疗手段时，医生需要严格把握好操作原则与并发症情况，合理地采用采用外固定支架治疗手段，从而有效地避免因负重过早而引发一系列的并发症[4]。

该研究中，经治疗后，经治疗后，观察组患者的住院时间、骨折愈合时间明显优于对照组，且观察组患者出现的手术并发症有1例，对照组有6例；观察组患者的治疗有效率为97.50%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究结果相符[5]，可以得出，外固定支架在治疗小腿骨折中的应用效果显著，减少患者并发症的发生，复位效果理想，且在一定程度上缓解了患者的治疗痛苦，最终促进患者的小腿骨性愈合。

综上所述，在临床上采用外固定支架治疗小腿骨折的效果显著，可广泛推广。

[1]周玉林,陈宏,罗建军.伊力扎洛夫支架外固定治疗小腿粉碎性骨折的疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(17)∶40-42.

[2]赵锦阳,谢波.应用外固定支架治疗小腿骨折临床效果观察[J].中国保健营养,2016,26(1)∶122-123.

[3]SK.Venkatesh Gupta,Gottipati Sunil.Management of Tibial Metaphyseal Fractures by Hybrid External Fixator[J].Open Journal of Orthopedics,2014,4(3)∶84-89.

[4]Tomofumi Nishino,Tomoo Ishii,Takaji Yanai,etc.Cartilage Repair by Joint Distraction and Motion Using an External Fixator for Massive Cartilage Defect[J].Open Journal of Orthopedics,2013,3(1)∶35-40.

[5]Angelini FJ,Helito CP,Bonadio MB,et al.Surgical management of knee dislocations with ligament reconstruction associated with a hinged external fixator.[J].Orthopaedics&traumatology,surgery&research∶OTSR,2015,101(1)∶77-81.

Application of External Fixator in the Treatment of Leg Fracture

CHEN Long，ZHANG Guang-ping，LI Wei
Two Department of Bone Surgery,Yibin First People's Hospital Yibin,Sichuan Province,644000 China

ObjectiveTo explore the effect of external fixator in the treatment of leg fracture.MethodsSelect our hospital 80 cases of patients with leg fracture were divided into two groups,control group was treated with plate and screw fixation,external fixator treatment in the observation group,compared two groups of fracture recovery.ResultsIn the observation group time,fracture healing time,the total efficiency and complications were better than the control group （P＜0.05）.ConclusionThe application effect of external fixator in the treatment of leg fracture is significant,worthy of promotion.

External fixation;Tibia fracture;Application effect

R683

A

1004-6569（2017）06（b）-0027-02

陈龙（1976-），男，重庆人，硕士，副主任医师，研究方向：骨科创伤、脊柱。

2017-03-20）