以临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系的探索与实践

王瑞娜

摘 要：通过构建以临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系，进一步改革临床技能实践教学模式、教学内容，改革教学方法和评价方法，强化临床技能学，实践教学平台建设和师资队伍建设，从而构建了完善的人才培养体系，进一步提高学生的临床基本能力和实践能力，对培养卓越医学人才具有显著的促进作用。本文主要结合实际情况，首先分析了临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系的主要内容和方法，然后论述了相应的应用效果，希望通过本次年中对同行有所帮助。

关键词：临床技能训练 临床医学 人才培养体系 探索实践

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）11-0-01

临床医学是一门实践性、操作性、技能性很强的综合性学科，该学科的这一特性就决定了临床医学人才在培养过程中，必须要坚持以临床技能训练为核心。但在长期，专业教学过程中，很多院校在人才培养比较注重研究型学术性人才培养，重点培养学生的科研能力和科研思维，而对学生临床基础能力和实践能力的培养较为欠缺。最近几年，国家教育部门对人才培养，尤其是医学人才培养政策作出了重大调整。但从目前临床医学人才培养体系来看，还普遍存在着重视科研，轻视临床的倾向人才培养和人才使用相脱节，专业层次与临床工作不相符的问题。在这一大背景下，需要我们重新构建临床医学人才培养体系，强化以技能训练为核心，使得每一位毕业生进入工作岗位之后，都能够胜任工作岗位实际要求。

一、以临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系的内容和方法

1.创建临床技能实践教学模式

临床医学人才教学培训体系在建设过程中，主要包括了人文精神培养，临床基本技能训练和临床岗位技能训练三个方面的内容，在三个模块教学过程中，要始终贯穿于课程实验，临床见习和临床实习的三个阶段，从而不断提高人才实践能力，提高教育质量。首先，人文精神培养。在对临床医学专业学生进行人文精神培养过程中，主要包含了学生的职业态度、职业行为、伦理道德、医患沟通技巧、医疗纠纷防范以及临床思维和循证医学方法等；其次，临床基本技能训练。该模块的训练主要以提升学生临床操作基本技能为重点，并将现代临床操作技术、穿刺技术等临床实用技术全面融入其中。该模块的实践训练主要以临床技能学内容为主，系统的训练学生基本病史采集、患者体格检查、病历书写、心肺复苏术、外科基本操作、腔镜技术、心电图学、影像学和临床检查、诊断结果判断等基本临床技能；最后，临床岗位技能训练。该模块的训练主要涉及到了患者病史采集、病历书写、全身检查、病情判断、临床诊断思维、常见疾病初步诊断、常见疾病初步处理等方面的实践训练，在训练过程中将上述三个模块有机融合，确保临床医学人才培養实践体系更加科学合理。

2.改革临床技能学教学内容

在临床技能学教学过程中，应该将分散在不同学科的患者沟通技巧、职业素养、患者病史采集、身体素质检查、临床基本操作技能、病情初步诊断和判断、病例分析等内容进行有效重组，要始终坚持以临床基本技能培养为人才培养核心，以重点突出培养学生的临床基本处理能力为主线，以规范学生操作行为为重点教学内容，注重将理论和实践有效联系等科学的思维方法。根据临床医学人才培养要求，在进行教学过程中，应该将每个教学内容划分为基础内容，综合性内容。基础性内容主要反映了基本知识，基本理论，临床医学的基本操作技能。这些知识在教学过程中具有基础性，规范性的特点，通过开展基础理论教学，能够逐步引导学生，摆正学习态度，坚持科学求真的理念，逐渐培养学生养成规范合理的操作技能。综合性内容主要包括了以身体各个脏器系统疾病为重点，集合了多方面知识点和操作技能于一体的综合性专业技能训练，其目的是为了提高临床医学人才处理临床问题和分析临床问题的能力。

3.改革教学方法和考核评价方法

首先，改革传统教学理念、教学方法。临床医学专业人才培养过程中，应该采用基本理论教学和综合教学相结合、课内教学和课外教学相结合，模拟和实训教学相结合，指导与自主学习相结合的教学模式、教学方法。学生在进行课程实验，课间见习，临床实践操作过程中，教师可以运用模拟技术，真人病例，对学生的医学临床操作行为进行指导和训练。例如在进行体格检查过程中，可以利用模拟病人和患病的病人，让患者和学生采用一对一的方式开展课间实践操作，指导学生对患者的身体素质作出全面的评估。在进行患者病史材料采集过程中，教师可以利用课间休息时间，临床见习的时间，和学生进行充分的沟通交流，引导学生在病史材料采集过程中注重和患者的沟通交流，人文关怀。在临床病情诊疗过程中，学生可以在教师的指导下，针对实际临床病人进行实际操作，巩固和提高学生的诊疗水平；其次，转变传统考核方式。要逐渐转变过去以期末考试为主的评价方式，要从学生的水平和能力两个方面分别对学生进行综合评价。学生的技能水平评价主要是评价和考核学生对临床基本技能的掌握程度，综合能力评价主要对学生的临床基本技、能发现问题、分析问题、解决问题的能力进行全面的考核和评价。

4.构建完善的技能教学平台

在临床医学人才培养过程中医学院校应该建设以教学资源丰富的临床教学基地为核心，模拟技术为补充的临床技能实训教学平台。利用该平台能够进一步丰富实训教学的内容，满足医学临床技能实践教学和基本技能考核评价的需要。同时还要结合现阶段社会对临床医学人才的需求、学校人才培养目标和临床实际，构建完善的临床医学人才培养体系，编写完善的以临床技能训练为核心的专业教材，供该专业的学生学习训练使用。

5.构建完善的师资队伍

在临床医学人才培养过程中，应该构建完善的师资队伍，进一步提升学校的教学能力和教学水平。高校可以采用专职和兼职相结合，引进与培养相结合的人才引进模式，有计划有目的的，对本校的中青年教师进行专业培训，在青年骨干教师队伍中，选拔出一批责任心强，专业能力过硬，实践经验丰富的骨干教师，强化专业机能培训，从而组建一支人才流动相对稳定，教学质量较高，教学效果较好的专业师资队伍。此外，学校还应该根据临床医学院教学需求，强化人才引进力度。邀请辖区范围内的各个附属医院相关科室的骨干医师担任学校的客座教授，参与学校教学计划，教学内容的制定。

二、探索实践效果

1.提高了教学水平和人才培养质量

首先，有效提升教师的教学水平。以临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系的构建，能够进一步促使教师发挥自身应有的教学职能作用，提高教师的教学积极性，确保开展规范化教学，提升教学水平，教学质量。同时，通过制定完善的评价考核制度，还能够进一步对教师的教学行为做出有效规范，最终提高临床教学质量；其次，学生的临床基本能力得到大幅度提升。在临床教学过程中，通过改进教学模式，教学内容和教学方法优化了医学生的临床基本技能意识，使得医学生的临床操作技能更加规范、科学、准确，从而进一步提高了学生疾病临床判断能力，分析能力。在新的人才培养体系下，医学人才发现问题，分析问题，解决问题的能力明显得到提升，步入工作岗位之后，适应能力显著提高；最后，進一步提升了人才质量。临床医学专业毕业生毕业之后，因为具备扎实的基础知识，临床基本能力较强，广泛受到了各个医疗领域的好评。

2.教研能力进一步提升

通过创建创新的人才培养体系，学校在临床医学人才培养过程中，需要构建全新的教学内容，教学方法，编著新的教学教材。通过这一方式，能够大大提升教师队伍的教学科研能力，从而在较短时间内获取一大批科研成果，不断提升学校的教学研究能力。

总之，以临床技能训练为核心的临床医学人才培养体系构建，既能够在较短时间内培养一大批高素质的专业医学人才，又能够保证人才培养质量，是对现阶段临床医学人才培养模式改革的有益探索，他全面适应了我国医疗卫生体制改革的总体要求，为培养具有职业素养、实践能力、创新能力的优秀临床医学人才奠定了坚实基础。当然在该体系建设过程中，依然面临不少突出问题，在今后工作过程中，需要我们进一步采取措施，不断进行完善。

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