抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗宫颈糜烂

蒋淑英

甘肃省甘南州舟曲县人民医院中医妇科，甘肃甘南 746300

宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位的生理现象，是临床中困扰诸多女性的疾病症状，20世纪初几乎所有体检妇女中，十之八九均存在宫颈糜烂表现[1]。现临床对此症状分析发现，中青年女性更易患此症状。此外人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科治疗方式均具有宫颈损伤、炎症等诱因，导致宫颈糜烂的发生。此症状多见白带增多、下腹痛或坠胀、脓性分泌物、宫颈粘液脓性分泌物等临床表现，临床治疗中多采用药物治疗与支持性治疗，具有有较高治愈率。生肌散宫颈上药治疗是临床中较为常用的中药治疗方式，采取棉球送药入阴道方式，于临床治疗宫颈糜烂效果明显。抗宫炎汤同样属中药剂，通过口服方式进行治疗，但此两种外敷内服方式联合治疗在现临床中报道较少，鉴于此，该次研究将2013年2月-2017年2月该院收治的142例患者设为研究对象，侧重探讨抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗宫颈糜烂的临床效果，为临床治疗宫颈糜烂提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月-2017年2月该院收治的142例患者设为研究对象，所有患者均符合第5版统编教材《中医妇科学》中宫颈糜烂诊断中Ⅲ型标准，即，Ⅰ级（轻度）为宫颈糜烂面积占宫颈面积30%；Ⅱ级（中度）为宫颈糜烂面积占宫颈面积30%～60%；Ⅲ级（重度）为宫颈糜烂面积占宫颈面积＞60%。排除伴有尖锐湿疣者、伴有淋病者、伴有盆腔相关症状者。按照治疗方法不同，分为对照组71例，年龄22～40岁，平均年龄（27.3±2.7）岁，宫颈糜烂Ⅱ级者42例，Ⅲ级者29例；观察组 71 例，年龄 22～40 岁，平均年龄（28.4±3.3）岁，宫颈糜烂Ⅱ级者45例，Ⅲ级者26例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予单一生肌散宫颈上药治疗，内容包括提前给予新洁尔灭1%对阴道清擦至宫颈，随后将生肌散（批准文号：国药准字Z20163095）视面积将1～3g铺于宫颈上，采用镊子将专用尾线毛球送药粉置于阴道内，贴于子宫颈处，经24 h左右后拔出棉球；观察组在此基础上联用抗宫炎汤，基本方采用该院自制：金银花、公英各35 g，丹参30 g，苦参20 g，地肤子、益母草、当归、大黄均10 g，取水煎服法，每天1剂，分早晚服用。两组均连续治疗15 d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在治疗中与治疗后不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

疗效依据第5版统编教材《中医妇科学》中宫颈糜烂疗效判定标准对该次研究进行评估，痊愈为患者症状消失，糜烂面完全愈合，宫颈表现光滑，未出现自觉症状；显效为患者症状基本消失，糜烂面缩小＞30%，临床表现（白带异常、下腹痛或坠胀、脓性分泌物、宫颈粘液脓性分泌物等）均基本消失；好转为患者症状好转，糜烂处面积缩小30%～60%，临床表现减轻；无效：患者症状改善不明显，糜烂面积未出现减少，甚至增大，临床症状为消失。总有效率=（痊愈+显效+有效）人数/总人数。

1.5 统计学方法

采用该院SPSS 21.0统计学软件对该次研究进行统计作业，计量资料与计数资料分别采用（±s）与（）表示，组间比较分别采用与χ2检验检验，对组间比较存在统计学意义的使用P＜0.05表示。

2 结果

通过治疗后观察统计数据回馈显示，观察组治疗总有效率97.18%（69/71），对照组治疗总有效率84.51%（60/71），组间差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后出现不良反应者2例（2.81%），对照组出现不良反应者1例（1.41%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

3 讨论

宫颈糜烂是中青年妇女常见临床症状，宫颈处位于阴道内深部，长时间潮湿，加上性生活卫生意识有所欠缺，此症状于临床中发病率居高不下。宫颈糜烂后随着病情发展，可造成阴道炎、不孕症、宫颈癌等结局，对患者家庭生活带来严重影响。

表1 两组患者疗效与不良反应情况比较[n（%）]

宫颈糜烂在我国中医学中任务属“带下病”范畴，属湿热带下，据清代王孟英曰[2]：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”。同时依据《素问》[3]中记载“邪之所凑，其气必虚”，机体正气虚弱时，水湿内停，脾失健运，郁久化热，湿热交互，匀结下焦，即现带下增多、粘稠、色黄、脓性表现，故治宜益气健脾、清热利湿、调肝解毒，抗宫炎汤剂中，以金银花、丹参等作用于清下焦，利湿热，公英利于清热解毒，苦参、地肤子、益母草、当归、大黄用于健脾燥湿、舒肝理血，诸药合用共奏解下焦湿热之毒，健脾燥湿调肝之功。生肌散也属中药制剂，为外敷清热消炎，以雄黄防腐生肌之效，明矾去热燥湿之能，二者配合使之药效增强，抑制腺体分泌，于糜烂面形成褐色坚韧保护膜，覆盖于创面，阻挡细菌侵入，此外加上杏仁、乳香、冰片等药物联合，以至祛瘀消肿、镇痛麻痹、活血通络、防腐生肌，促进皮肤再生能力，加快糜烂面愈合。从该次研究结果处可以看出，通过治疗后观察统计数据回馈显示，观察组治疗总有效率97.18%（69/71），对照组治疗总有效率 84.51%（60/71），组间差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后出现不良反应者2例（2.81%），对照组出现不良反应者1例（1.41%），差异无统计学意义（P＞0.05），由此提示，通过生肌散与抗宫炎汤二者外敷内服治疗宫颈糜烂，确可明显提高临床治疗效果，且有效避免不良反应的发生。

综上所述，采用抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗宫颈糜烂症状可达到较好治疗效果，可有效提高临床治愈率，不良反应情况较少，具有较高安全性，具备较高临床应用于推广价值。

[1]李娉婷,徐国峰.中医治疗宫颈糜烂的临床效果探究[J].世界中医药,2017,2(6):359-361，365.

[2]雷桂兰,邵中兴,夏友媛.拔毒生肌膏治疗宫颈糜烂临床疗效[J].中国实用医药,2016,12(7):191-192.

[3]林爽,吴晓媛,吕红玉,等.自制紫草烧伤生肌膏治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2016,S2(1):332-333.