调安汤配合针灸治疗心血管神经症效果探讨

黄亮

四川省蓬溪县吉星镇卫生院中医内科，四川蓬溪 629127

心血管神经症属于功能性神经症中比较特殊的一种，临床具体会有胸痛、胸闷、心悸等症状表现，该病的致病因素有多种，常见的包括生活节奏过快以及精神压力过大，青壮年是该病的多发人群。当前临床还没有完全明确该病的发病机制，考虑和神经系统以及分泌系统存在紧密联系。中医将该病纳入胸痹心悸范畴，治疗的原则为气血并补、肝脾同治[1]。该研究主要分析中药调安汤配合中医针灸治疗心血管神经症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年1月-2016年12月中选取四川省蓬溪县吉星镇卫生院240例心血管神经症患者进行研究，全部患者中医检查均显示有气短易汗、心悸不安、神疲乏力、失眠健忘、头晕胸闷等症状。抽签平分为观察和对照组，观察组男70例，女50例，平均年龄（36.2±6.3）岁，平均病程（3.8±2.3）年；对照组男 75 例，女 45 例，平均年龄（37.5±6.1）岁，平均病程（3.7±2.1）年。全部患者均排除其他类型器质性疾病、肝肾功能障碍、精神障碍等。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均先接受常规西药治疗，药物包括服酒石酸美托洛尔片，服用12.5 mg/d，服用3次/d；谷维素片服用3次/d，服用50 mg/次；复合维生素B片服用3次/d，服用3片/次。对照组在西药治疗基础上联合中药调安汤治疗，药方包括党参15 g、麦冬15 g、香附15 g、五味子 15 g、栀子 15 g、夜交藤 15 g、枣仁15g、煅龙骨20g，每天水煎2次后取汁共200 mL，分早晚各服用1次，服用1剂/d。1个疗程持续治疗10 d，持续治疗3个疗程。观察组在对照组调安汤治疗基础上配合针灸治疗，主穴包括膻中、厥阴俞、神门、脾俞、内关、肝俞、巨阙、双侧心俞，配穴包括关元、天枢、足三里。针灸治疗时患者保持坐立，穴位进针得气之后，通过平补平泻法行针几秒钟，留针0.5 h，针灸治疗1次/d，1个疗程需要持续治疗10 d，2个疗程之间间隔1 d，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

利用SDS抑郁量表和SSS躯体化症状自评量表对患者身心状况进行评价，其中SDS总分≤15分为无抑郁，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。SSS总分0～84分，得分越低，症状越轻。

1.4 观察指标

治愈：患者经3个疗程治疗后临床各类症状和体征如乏力、心悸、气短、胸闷等均消失，心电图复查显示没有任何异常；好转：治疗结束后患者乏力、心悸、气短、胸闷等症状体征全部消失，心电图复查出现明显改善；无效：治疗结束后患者乏力、心悸、气短、胸闷等症状体征与治疗前比较差异不明显，心电图复查仍存在异常。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，进行χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗后总有效率为90.83%，对照组治疗后总有效率为70%，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗后效果对比[n(%)]

2.2 身心状况

观察组治疗前 SDS评分为（19.62±2.46）分，对照组治疗前为（18.94±2.38）分；观察组治疗前SSS评分为（38.56±3.44）分，对照组治疗前为（38.42±3.58）分。观察组治疗后SDS评分为（14.34±1.82）分，对照组治疗后为 （17.02±2.07）分；观察组治疗后SSS评分为（20.50±3.82）分，对照组治疗后为（27.64±3.55）分。 治疗前两组评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组两项指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医角度来看，心血管神经症与郁证、心悸临床表现类似，中医认为心血管神经症是由于机体心肝脾功能出现失调导致。以往临床实施的西医治疗主要是药物方法，一般选择心率调节、植物神经功能改善、内分泌调节等作用药物治疗，但是效果不够明显，且如果持续长时间使用，可能出现明显不良反应[2]。该研究使用的中药调安汤中的党参主要功效包括生津养血、补中益气，联合麦冬一起使用能够起到除烦生津的功效。枣仁的主要功效是安神养心，香附的主要功效是疏肝理气，夜交藤主要功效是安神养血。整个药方多种药材一起使用，能够发挥明显安神宁心、养血益气的效果[3]。现代药理研究显示，调安汤能够发挥副交感神经、交感神经平衡的效果[4]。配合针灸方法治疗，经循经取穴，能够实现机体阴阳平衡，提升患者机体抵抗力。该研究取穴中选择的脾俞主要功效是补心养血、健脾益气；肝俞的功效主要是疏肝理气；厥阴俞、心俞的主要功效是补益心气，从而达到活血化瘀的效果。另外内关、膻中、巨阙有助于实现宁心调神、宽胸理气；神门能够达到镇静安神的效果；足三里的功效为补中益气；关元的功效主要是培肾固本；天枢的功效为调理脾胃[5]。

该研究对观察组和对照组心血管神经症患者分别利用调安汤治疗、调安汤配合针灸治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗后总有效率为90.83%，明显高于对照组治疗后总有效率70.00%（P＜0.05）；观察组治疗后SDS评分以及SSS评分分别为（14.34±1.82）分、（20.50±3.82）分，均低于对照组治疗后（17.02±2.07）分、（27.64±3.55）分（P＜0.05）。

综上所述，调安汤配合针灸治疗心血管神经症患者能够更有效缓解患者身心状况，提升治疗效果，更具有推广价值。

[1]李润涛.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):187-188.

[2]李颖光.中西医结合治疗60例急性心血管神经症的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(35):163-164.

[3]连建平,乔绕英.调安汤配合针灸治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16):49,51.

[4]李锦荣,丰英,姜娟,等.自拟甘麦酸枣仁汤配合美托洛尔治疗心血管神经症的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2013,35(10):921.

[5]陈奇志.调安汤配合针灸治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(15):141-142.