氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价

朱岩

甘肃省第二人民医院第二门诊部，甘肃兰州 730000

高血压是常见的慢性疾病之一，且多发于老年群体，而高尿酸血症则属于代谢类疾病，多于动脉粥样硬化、原发性高血压有关[1]。据相关资料显示，原发性高血压患者中伴有高尿酸血症的患者比例超过30%。该次实验选取了2016年6-12月在该院就诊的86例老年原发性高血压伴高尿酸血症的患者为研究对象，通过对比不同的治疗方式，主要探究氯沙坦钾在治疗该疾病的有效率和安全性，为该疾病的治疗提供一些参考建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了2016年6-12月在该院就诊的86例老年原发性高血压伴高尿酸血症的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例患者。其中，男性患者56例，女性患者30例，患者年龄在60～82岁之间，平均年龄为（69.6±5.3）岁。所有患者在未使用降压药的前提下，收缩压在140～179 mmHg之间，舒张压在 90～109 mmHg 之间，血尿酸则＞16 μmol/L。此外，患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，并排除了患有严重心脑血管疾病、糖尿病、急性心力衰竭等相关情况的患者。

1.2 治疗方法

对照组患者采用口服坎地沙坦酯的方式治疗，4 mg/d；观察组则采用氯沙坦钾片（批号:14030402）治疗，50 mg/d，并对比两组患者的治疗效果和不良反应。与此同时，将使用全自动生化分析仪进行数据分析。该次实验以8周为1个治疗周期，随后对比舒张压、收缩压、治疗有效性等相关情况。

1.3 评价标准

该次实验的评价标准可以分为显效、有效和无效3个方面。其中，显效指舒张压下降超过10 mmHg并降至正常或舒张压下降超过20 mmHg；有效指舒张压下降低于10 mmHg但已降至正常或舒张压下降10～19 mmHg或收缩压下降超过30 mmHg[2]；无效指患者血压情况无明显变化，且尚未达标。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。与此同时，将对两组患者的血压情况，血尿酸水平进行对比分析，并了解不良反应的发生率。

1.4 统计方法

该研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）以及[n（%）]进行表示分别行t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，两组患者的治疗有效率方面差异无统计学意义，如表1所示。但是，治疗后观察组的血尿酸水平为（433.06±53.21）μmol/L，明显低于对照组的（480.89±55.48）μmol/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。相应的，在舒张压和收缩压方面，两组患者对比均优于治疗前，但组间差异无统计学意义，见表3。与此同时，在不良反应方面，两组患者对比差异无统计学意义，仅有1例对照组患者出现头晕症状，在心率上也差异无统计学意义。

表1 两组患者治疗有效性对比分析

表2 两组患者治疗前后血尿酸对比情况（±s，μmol/L）

表2 两组患者治疗前后血尿酸对比情况（±s，μmol/L）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）493.65±60.22 495.03±52.13 480.89±55.48 433.06±53.21

表3 两组患者治疗前后血压情况对比分析[（±s）,mmHg]

表3 两组患者治疗前后血压情况对比分析[（±s）,mmHg]

组别 治疗前SBP DBP治疗后SBP DBP对照组（n=43）观察组（n=43）153.22±11.65 155.36±10.21 83.51±12.84 84.85±10.66 136.55±9.65 131.36±9.51 70.22±9.32 70.77±8.06

3 讨论

针对老年原发性高血压伴高尿酸血症的患者而言，在治疗方面不仅要采取有效地降压手段，同时，需要控制、降低患者的血尿酸水平。氯沙坦钾在治疗过程中的主要作用是降低尿酸，而氯沙坦可以抑制曲小管对尿酸的重吸收，同时，作为特殊的母体化合物对肾小管处尿酸以及氨离子交换部位具有更强的亲和力[3]，具有安全性高、治疗简单、经济压力适中，且患者耐受性好的优势，患者满意度、依从性高，对该疾病的治疗效果显著。

从该次实验结果来看，两组患者的治疗均有一定程度的降压效果，与此同时，两种药物在治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症上发挥了较好的安全性，即患者可进行长期服用，且无明显不良反应。据其他资料显示，血尿酸水平受到多种因素的影响，包括空腹血糖、肌酸酐，但是和尿素氮、血脂则无明显的相关性[4]。在为期8周的治疗后，对照组和观察组的治疗有效性较好，均为93.02%，且在进一步实验中，发现氯沙坦钾治疗该疾病的过程中，血尿酸水平与收缩压水平具有正相关性，但是与舒张压变化则无明显关联，具体原因和机制仍待新的探究证明。

综上所述，采用氯沙坦钾在老年原发性高血压患者伴高尿酸血症的治疗效果好，有利于实现良好的降压反馈，且安全性高，值得在临床过程中推广应用。

[1]杨霈龙，王立新，袁芳，等.沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志.2016,2（28）：133-136.

[2]王立新，高金钗.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志.2015,8（28）：622-624.

[3]左楠楠，王翀.氯沙坦钾与依那普利治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的疗效对比[J].中国老年保健医学.2015,6（25）：147-152.

[4]吴沁.氯沙坦钾联合氢氯噻嗪片治疗85例老年原发性高血压的疗效分析[J].海峡药学.2015,3（15）：225-228.