人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射在Ⅲ期褥疮中的治疗观察

徐志浩

北京市第一中西医结合医院门诊办公室，北京 100026

褥疮主要是由患者局部软组织长期受压，从而导致组织细胞发生营养代谢障碍、缺血、缺氧，最终造成变性坏死。Ⅲ期褥疮的主要临床特点为溃疡、伴有脓液流出，严重者还会出现坏死组织发黑等现象。以往治疗该疾病的主要方式为药物外敷和红外线照射等，但其临床效果并不十分显著。针对该种情况，提出采用人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射的治疗方式治疗Ⅲ期褥疮，临床结果显示，该种治疗方式的临床效果较为显著，接下来，笔者将结合具体临床实例，对该种治疗方式做出如下分析和说明，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某进修医院在2010年3月-2011年3月份所接受治疗的40例Ⅲ期褥疮患者，所有患者经临床诊断均符合Ⅲ期褥疮疾病的相关诊断标准。把所选取的40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，其中对照组中男性患者为13例，女性患者为7例，年龄在 59～84 岁之间，平均年龄为（74.21±2.75）岁，对褥疮的分布进行分析，其中13处位于骶尾、11处位于髂嵴，6处位于肩胛部；观察组中男性患者为11例，女性患者为9例，年龄在60岁到83岁之间，平均年龄为（74.44±2.63）岁，对褥疮的分布进行分析，其中 15处位于骶尾、10处位于髂嵴，5处位于肩胛部。对比两组患者的性别、年龄等一般资料其差异无统计学意义（P＞0.05），因此，存在一定可比性。

1.2 方法

给予对照组患者采用常规治疗方式，包括对创面定期进行清洗、消毒和常规护理等。观察组对其采用人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射的治疗方式，该种治疗方式主要包：首先，采用浓度为0.5%的碘伏对患者的创面和周围皮肤进行清洗，并对坏死组织和痂皮进行清除。如若患者的创面脓液较多，可以采用浓度为0.3%的双氧水和生理盐水交替对创面进行清洗。最后采用密封无菌敷料对患者的创面进行覆盖，每日定期进行更换[1]。其次，对其采用紫外线照射进行治疗。采用ZYY-9型号的紫外线治疗仪每隔一日对患者创面进行照射1次，波长为254 nm，照射距离为1～5 cm。针对新创面可采用中等剂量（8～10各生物剂量）的照射，每隔一日可以减少1～2个生物剂量。如若患者的创面出现大量脓液和分泌物时，则对其采用大剂量进行照射（30～60各生物剂量），在照射时应避开正常皮肤。如照射1次后患者的坏死脓性组织开始脱落，并有新鲜肉芽露出，在对其进行第2次照射时采用中等剂量即可。但如第1次照射后患者脓性组织未发生脱落，在第2次照射时可把剂量增加50%，累计照射4～5次，直到露出新鲜创面[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行分析，包括：治愈、显效、有效和无效，其中当患者创面完全愈合则为治愈；当患者的创面有所缩小，创面有新生皮肤，并且长出新鲜肉芽组织则为显效；当患者创面未发生扩展，分泌物明显减少则为有效；当患者创面开始扩大，并且分泌物增多则为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总例数×100%。除此之外，还应对两组患者创面愈合的时间进行对比和分析。

1.4 统计方法

针对该次数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计与分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

经治疗，两组患者的临床症状均得到一定的改善，对照组患者临床治疗有效率为80.0%，观察组患者的临床治疗有效率为100.0%，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。到很好的上调作用，当患者上皮再生后，能够降低创口胶原蛋白的沉积[3]。此外，紫外线的照射能够起到减轻疼痛，以及对炎症的扩散进行相应的控制，促进体积组织的再生能力。该次研究结果显示：对照组患者临床治疗有效率为80.0%，观察组患者的临床治疗有效率为100.0%，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的平均治愈时间，观察组患者的平均治愈时间也明显少于对照组 （P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 两组患者创面愈合平均时间

对照组患者的创面平均愈合时间为（16.02±2.73）d，观察组患者创面平均愈合时间为（11.13±2.01）d，观察组患者的平均治愈时间也明显少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

褥疮疾病的主要发病群体为老年患者，主要由于老年人各项机体功能逐渐下降，大多数还会伴有其他身体疾病，通常不能，或者不愿翻身活动，使得局部组织长期承担过重的压迫，从而引发组织缺血坏死，最终造成了褥疮。针对褥疮疾病的相关临床特点，提出采用人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射的治疗方式，相关研究表明人重组粒细胞生长因子（rhGCSF）能够促进患者创口的愈合，对白细胞也有一定的聚集作用，并增加血管的生产，对促炎介质也能够起

综上所述，给予Ⅲ期褥疮采用人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射的治疗方式可有效提高患者的临床治疗效果，并降低治愈时间，该种治疗方式值得在临床中广泛的应用与推广。

[1]胡凤琼，张莉国.重组人粒细胞刺激因子含漱防治放射性口咽炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2014，27（22）：4083.

[2]杨晋峰.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗烧伤残余创面的临床研究[J].医学综述，2013，17（10）:1554-1556.

[3]Fang Y,Shen J,Yao M,et al.Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor enhances wound healing in diabetes via upregulation of proinflammatory cytokines[J].Brit J Dermatol,2010,162（3）:478-486.