分级管理在治疗小儿手足口病中的临床效果观察

2018-01-09张婉琴马彩霞

反射疗法与康复医学 2017年9期

张婉琴，马彩霞

中山医院青浦分院儿科，上海 201700

手足口病英文简称为HFMD，属于传染性疾病，主要是肠道病毒所引发的，可以引发手足口病产生的肠道病毒多达20多种，常见的病毒为其柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种[1]。手足口病并发的群体多为5岁以下的儿童，该病的主要病症为患儿出现厌食、持续低热以及在手足口等位置产生小疱疹或者是小溃疡，通常该病的感染患者会在1周左右自愈。但是也少数的患儿出现多种并发症，比如心肌肺炎和脑膜炎等病症。近些年来，随着有关小儿手足口病的报道持续增多，该病在重症患儿具有病情恶化快和致死亡的特点，再加上当前治疗小儿手足口病最为有效的治疗方法就是对症治疗，还没有治疗该病的特效药物[2]，这在一定程度上极大的引起了家长们的恐慌。该文以接受小儿手足口病治疗的160患儿为研究对象，采取分级管理的方式将患儿划分成不同级别采取不同治疗方法，现将分级管理的临床治疗效果进行如下报道，以期为今后小儿手足口病的治疗提供有价值的参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中选取的160例患儿经过诊断都符合卫生部门颁布的小儿手足口病临床诊断病理标准。在160例患儿中有男性患儿为86例，女性患儿为74例，患者的年龄均在6个月～12岁之间，年龄主要集中在1～3岁之间，就诊时间为4～7个月；160例患儿中，有46例患儿为托幼儿童，92例患儿为在家儿童，另外有22例患儿为在校学生。

1.2 方法

该文的研究对象为从2015年5月-2016年12月到医院接受手足口病治疗的160例患儿，通过采取分级管理的方式，根据160例患儿不同的病情划分为四级：其中Ⅰ级有20例患儿，属于轻症病例，这一级的20例患儿病情表现状况良好，虽然出现了皮疹但是并没有出现低烧的情况，血象表现为正常，采用的治疗方式为抗感染治疗方案，在家进行隔离观察即可。Ⅱ级有110例患儿，属于普通病例，这一级的110例患儿，经检验血象有所异常，并且出现了皮疹并伴有发热的症状，采用对症治疗的方式并且使用抗病毒感染药物进行辅助治疗；在院期间要对患者进行呼吸道和消化道隔离治疗，采取上述常规治疗，对患儿的病情和生命体征进行密切的关注，定时检查患儿皮疹和发热状况有所好转，检查患儿口腔黏膜的情况。Ⅲ级有患儿20例，属于重症倾向病例，这一级的20例患儿需要进行密切的观察治疗，在采取常规性的治疗方式基础上，同时给予强激素和增强免疫力的方式进行治疗；此外还需要对一些出现呼吸功能障碍的患儿加强治疗，给予吸氧护理治疗，从而保证患儿呼吸状态良好。剩余的10例患儿为Ⅳ级，属于重症病例，这一级的10例患儿需要从急诊转入重症监护病房，并对患儿的心率、血压和呼吸等生命体征进行检查，并时刻的进行查看。另外出现呼吸和循环衰竭以及脑损伤的患儿要进行插管和机械通气，从而保证患儿呼吸顺畅，在进行丙种球蛋白等营养药物注射的同时，还要使用白蛋白和速尿等药物让患儿处于轻度缺水的状态。若有血糖高的患儿，需要先进行胰岛素的注射，使其血糖恢复到正常的指标范围内，并于后续治疗的开展。

1.3 疗效判断

患儿体温恢复正常，皮疹消失，无其他病症则为痊愈；体温趋于正常，皮疹虽未消退但出现干结，其他病症属于轻微状态，则为好转；在短时间内患儿的病情加重，转变成为重症患儿，则为病情恶化。

2 结果

在治疗小儿手足口病中采取分级管理的方式，不仅使医院资源得到合理的分配，同时也使患儿的病情得到有效的控制和治疗。在经过1周的临床治疗后，20例轻症和110例普通患儿基本上痊愈，但普通患儿有3例转变成为了重症患儿；而20例重症倾向患儿中有2例转变成为了重症患儿；10例重症患儿中有7例痊愈，2例还在继续接受治疗，并出现了1例死亡的情况。见表1。

表1 各级患者的痊愈率对比分析

3 讨论

小儿手足口病是发病率极高、传染性极强的一种传染性疾病，严重者甚至有可能造成死亡，目前，小儿手足口病越来越被社会各界以及政府所重视。医院根据患者的病情，把其为4个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。分级管理拥有以下优点[3]：将病情较轻的患者留在门诊进行治疗；及时了解患者病情，提升治愈率、加强对症治疗、减少死亡率；筛选出重症患者，及时治疗；有效预防患者交叉感染。对患者进行分级管理，还要注重以下几点。

3.1 宣教健康教育,提升群众防病意识

通过广播、医院宣传栏，专题讲座等各种渠道宣传如何预防手足口病的知识及防预措施，并大量发放预防手足口病的资料。使人们能够正确认识手足口病，减轻不必要的担心。对于病情较轻的患者，也可在家进行治疗，将其隔离，减少交叉感染，时刻关注患者，一旦出现重症倾向表现,马上送医治疗。对于病情较重的患者，首先告诉家长要积极配合治疗此病大多数都会被治愈，同时也要告诉其危险性。