彩超测定2型糖尿病患者下肢中小动脉狭窄率及侧枝血管检测的临床意义

王文

内蒙古包头市蒙医中医医院治未病超声科，内蒙古包头 014000

该次研究，选取了罹患该疾病，且其下肢出现了病变症状的患者，34例，作为了临床疾病检查的对象，通过彩超，来对患者患处的中小动脉狭窄率、侧支循环血管检测情况，进行详细的研究，为医生的临床治疗，提供准确的依据，提高患者的预后结果。其具体的研究内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-2016年，来该院进行疾病检查与治疗的2型糖尿病，下肢病变患者34例作为了临床研究的对象。患者的年龄在25～65岁之间，其平均年龄处于（43.6±0.6）岁，其中男性患者20例，女性患者14例。病程在4～20年之间，平均病程处于（11.6±0.4）年。收治的所有患者，其经过详细的临床诊断，可知其均符合2型糖尿病的诊断标准，且其经过进一步的检查，可知其下肢疑似出现了中小动脉管腔狭窄、血液流通不畅情况，需要使用彩超，做进一步的详细检查。所有患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料经过详细的对比，差异无统计学意义，因此其具有可比性（P＞0.05）。

1.2 彩超测定方法

对34例患者，均使用彩超仪进行详细的下肢病变情况检查，仪器的型号为：HP5500、HP8500。患者取仰卧位，对其髂外动脉、股动脉、胫前动脉等，进行全面的扫查，其检测中使用的是高频探头，频率处于5.0～7.5 MHz、9～13 MHz。 使用二维超声法，对患者的下肢动脉血管的内中膜厚度，进行详细检测，之后观察其此处发生斑块的具体位置，以及其形状、大小、边缘等情况，研究其狭窄率。使用彩色多普勒仪器，对患者下肢血管的血液流通是否通畅的情况，血流束是否完整，以及其流通时的速度，是否发生血管的闭塞情况，是否存在血流信号等信息，进行详细的观察分析。使用脉冲多普勒仪器，对患者下肢的血管侧支循环建立情况，进行研究，观察此处的血液流通情况，其峰值、阻力、速度，是否符合相关的指标要求。所有患者治疗前需要接受上述的检查，在其接受一段时间的治疗之后，需要再对患者进行上述流程的指标检查。以此来准确判断，所有患者治疗前后的中小动脉血管的狭窄率，以及血管的侧支循环建立情况，之后对其下肢的病变情况，进行详细的判断，使得医生可以根据的相关指标变化情况，进行治疗方案的调整。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS 19统计学软件实施相应分析，计数资料经[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者治疗前后，均接受了相关指标彩超测定，其结果可知：①患者治疗前后彩超检查中，中小动脉狭窄率比较：治疗前，其狭窄率处于50%以上的患者有20例，处于50%以下的10例，处于闭塞状态的患者有4例。患者下肢处的狭窄情况，多处于两根动脉之间，且其呈多发多阶段，有斑块，中膜有增厚情况。治疗后，狭窄率处于50%以上的患者中，有8例出现了狭窄远方的血流情况，其呈点状。较为微弱，且红蓝交杂；处于50%以下的患者有4例，出现了微弱的血流，呈现出点状蓝色；处于闭塞状态的患者有1例出现了点状血流，呈蓝色，且微弱。②二维超声检测：中膜有增厚，且呈不均匀的形态，伴有斑块，呈大小不一的形态，检测到的回声强度，也略有不同。③彩色多普勒，患者的血流束，出现了变细情况，呈不均匀形态，且伴有多节多段的串珠样，管腔较为狭窄。血流呈现断续样，较为微弱的点状。④脉冲多普勒仪器检测：管腔较为狭窄的区域，其血流的速度较快，经过对其血管再狭窄，或者的无狭窄的频谱图像，进行分析可知其，血流的速度，在此处，出现了减缓，峰值也出现了变化，该处的血液呈现点状，且为较为微弱的蓝色。并且可知该处，引入了侧支循环。患者治疗后的下肢中小动脉狭窄率改善情况，以及侧支循环建立情况，较之治疗前，其取得了一定的改善效果，狭窄率处于50%以下的患者，其改善效果较之治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后有26例患者，患处血管进行了侧支循环建立，加速了此处的血液循环，避免了严重并发症的发生。见表1。

表1 所有患者治疗前后中小动脉狭窄率、侧支循环血管建立情况[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病患者，其一旦出现了严重的下肢病变，会给其日常生活、身心健康，带来极大的影响，因此需要借助于彩超检测手段，对其下肢的病灶区域进行详细的检查，便于医生及时对患者的疾病病变情况，进行有效的治疗，促进其尽快康复[1]。动脉狭窄，是该病症较常出现的并发症，其狭窄率高于50%以上时，会导致患者出现严重的并发症，例如麻木、缺血性坏疽等，且较难治愈，给患者带来了极大的痛苦；狭窄率低于50%以下，其临床症状较轻，对其血流情况，影响不大，患者经过治疗，可以尽快恢复[2]。

该次研究，选取了34例，需要进行彩超检测的2型糖尿病下肢异常患者，进行临床研究。对所有患者使用彩超仪、二维超声法、脉冲多普勒仪器，以及彩色多普勒仪器，进行了治疗前后的下肢中小动脉狭窄率、血液流通情况、侧支循环建立情况的详细检测，可知其前后的临床表现。治疗后，患者的狭窄率出现了改善，但是较之于其具体的狭窄率发生情况，可知其虽然可以部分降低其狭窄率，但是效果不佳，究其原因是患者长期患有糖尿病，仅通过一段时间（约6个疗程）的治疗，无法对其由结构蛋白发生变化后，导致的不规则的中膜变厚、动脉的狭窄情况，进行完全的改善。患者经过临床治疗后，使得体内的血液粘稠度显著降低，且其三高症状，也得到了缓解，进而促进其下肢血管处侧支循环的建立，促进了此处的血液循环，避免了此处供血不足情况的发生，这给疾病的治疗，提供了有效的依据，便于医生及时根据患者的情况，采取有效的对策治疗，避免其出现严重的并发症。例如：下肢麻木、供血不足、静息痛等[3]。

综上所述，针对2型糖尿病患者，下肢出现的不适情况，经过彩超测定，可以及时了解、观察其血液流通、管腔狭窄、侧支循环建立等情况，便于医生及时对其进行治疗，尽快促进其下肢血管的侧支循环的建立，促进其血液循环，为其下肢提供足够的血液，因此使用该检测手段，对于患者而言，意义重大[4]。

[1]曹艳.早期糖尿病周围血管病变中无创动脉检测结合血管彩超的诊断价值探析[J].世界最新医学信息文摘,2015（10）:158.

[2]李洁.152例2型糖尿病患者下肢血管病变彩超检测临床观察[J].中国现代药物应用,2010（5）:82.

[3]陶桂梅.彩超测定2型糖尿病人下肢中小动脉狭窄率及侧枝血管检测的临床意义[J].医学影像学杂志,2010（1）:144-145.

[4]艾合买提江·吐乎提.介入治疗2型糖尿病下肢中、小动脉狭窄、闭塞症临床应用及评价[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2008.