快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的临床价值

徐信业，张军

安康市中医医院急诊外科，陕西安康 725000

急腹症作为普外科常见疾病，发病率较高，临床多进行手术治疗。目前，随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务质量的要求也越来越高。在医学理论支撑下，快速外科康复理念应运而生，在实际操作过程中，术前、术后均会采取相关优化措施，以减少并发症的发生，并预防术后复发等[1]。急腹症外科手术治疗的同时，实施快速康复外科理念可促使患者尽快康复，缩短住院时间。为了进一步了解快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中应用价值，该文选择2010年1月-2016年12月入住该院的急腹症患者126例展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2016年12月入住该院的急腹症患者126例，所有患者均自愿接受此次研究，并签署知情同意书，排除具有严重肝肾疾病、肿瘤疾病、精神障碍及临床资料不全患者。将所有患者随机分为两组，各63例。对照组男26例，女37例，年龄22～61岁，平均年龄（42.34±5.06）岁；研究组男 27 例，女 36 例，年龄25～64岁，平均年龄（41.63±4.08）岁。经统计学分析，两组在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统围手术期治疗，包括健康教育、遵照医嘱留管、麻醉观察及生命体征的监测等；研究组在对照组治疗的基础上应用快速康复外科理念，具体措施如下：①术前心理指导。强化与患者沟通，对存在焦虑、紧张等负面情绪的患者，要积极进行心理疏导，以缓解患者的负面情绪，鼓励其树立成功治疗的信心，增强治疗依从性。②术前快速康复外科理念宣教。通过了解患者病情、向患者及其家属耐心讲解手术治疗方案、术后注意事项等，使其对疾病治疗有较为清晰的认识，帮助患者树立良好的治疗心态。③留置导尿管。嘱咐患者术前排尿，对于需要放置导尿管的患者要在手术开始前放置，术后24 h内拔出[2]。对于手术时间短于1 h的患者，尽量不留置导尿管，以减少患者的恐惧、紧张等不良情绪。④术中保温及静脉补液。保温、静脉补液是快速康复外科理念的重点内容之一。因此，要确保手术室温度适宜，监测患者生命体征的变化。因麻醉易导致患者术中体温降低，而采取腹腔冲洗液加温、暖风机等措施确保患者体温正常，避免低温事件的发生[3]。⑤术后镇痛措施。疼痛是术后常见并发症，采用硬膜外止痛泵进行充分止痛，可有效减少术后应激反应的发生。⑥术后饮食管理。采用腹部微波治疗仪促使患者肠胃功能尽快恢复，输液量为 2 000 mL/d，尿量控制为 0.5 mL/（kg·d）[4]；患者开始进食后可逐渐减少输液量，指导患者进食流质食物，并逐渐过渡至半流质饮食、正常饮食等。封闭足三里穴，以促进患者胃肠功能恢复。⑦术后早期活动。指导患者术后进行早期活动，根据患者个体情况制定有效的术后活动计划，能够减少肌肉消耗、促使胃肠功能尽快恢复，同时也可以降低凝血系统、下肢深静脉血栓等不良事件的发生。

1.3 观察指标

记录所有患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、进食时间、排气时间，并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（x依s）表示，比较用t检验，计数资料用（%）表示，比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术相关指标

研究组手术时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），下床活动时间、进食时间、排气时间明显早于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组手术相关指标(x依s)

2.2 比较两组不良事件发生情况

研究组切口感染1例，肠粘连1例，不良事件发生率为3.2%；对照组切口感染2例，肠粘连3例，压疮2例，不良事件发生率为11.1%。经统计学软件分析，两组不良事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急腹症作为临床常见疾病，发病率较高，发病人群较为广泛。急腹症典型表现为腹部剧烈疼痛，病情呈现为起病急、病情较重、变化多等特点。准确、高效的诊治是改善患者预后的重要环节。一般情况下，实验室检查、影像学检查难以确诊病情时，腹腔镜探查术便成为首选检测方案[5]。腹腔镜探查术需要进行常规术前准备，包括肠道准备、禁食禁水、留置导尿管等，加重了患者对疾病诊断的恐惧心理，也增加了切口感染的风险。快速康复外科理念作为新型医疗服务理念，通过在围手术期实施多种有效措施，从而缓解患者的不良刺激和应激反应，以减少术后不良事件的发生。快速康复外科理念包括术前教育、麻醉、止痛、术后康复训练等措施，完善的实施方案是确保快速康复外科理念成功的必要前提[6]。该文研究中，研究组给予快速康复外科理念，其手术相关指标明显优于对照组（P＜0.05），且不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），说明快速康复外科理念应用效果较好。

综上所述，快速康复外科理念用于急腹症腹腔镜探查术中效果显著，可有效缩短手术时间、住院时间，促进患者尽快恢复健康，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1]赵妞妞.快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用[J].河南医学研究，2017，26(4):761-762.

[2]张海燕,李芸,余洁玲,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015,29(11):4201-4203.

[3]徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，33(3):154-155.

[4]刘桂芸,赵新田,王义芬.急腹症护理中应用快速康复外科的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(61):139-140.

[5]徐章虹,丁兰,夏洋.快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会[J].中外医学研究,2016,14(25):112-114.

[6]屈福平.快速康复外科理念应用于精神疾病合并急腹症患者围手术期的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(6):214-215.