社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响分析

张涛

靖远煤业集团有限责任公司总医院神经内科，甘肃靖远 730913

脑卒中是因为脑部血液供应出现障碍或者供应不足，促使大脑组织处于缺氧、缺血的状态，导致大脑组织软化或者局部坏死，进而引发相应的神经系统症状和体征出现，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。通常情况下，脑卒中患者的肢体活动会在很大程度上受到限制，进而引发关节痉挛、萎缩等多种功能障碍出现，需要及时寻找一种有效方式对其进行治疗[2]。研究显示，社区康复治疗能够将脑卒中患者的日常生活活动能力显著提高[3]。该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年9月-2016年9月纳入的脑卒中患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者 50 例，平均年龄（66.21±7.26）岁，平均病程（4.76±1.32）个月，包括 40例男患者，10例女患者。对照组患者50例，平均年龄（66.05±7.12）岁，平均病程（4.78±1.30）个月，包括 39 例男患者，11 例女患者。对比观察组与对照组基本资料（P＞0.05），差异不明显，符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；存在呼吸功能障碍者；存在精神疾病者；肝肾功能不全者；活动性肝病者；存在认知功能障碍者；存在肢体功能障碍者。

1.2 方法

观察组（社区康复治疗）：（1）初期评定：由使社区康复护师、康复治疗师以及康复医生共同组成一个康复评估小组，初步评定每例患者病情，每个月进行一次评定，将评估结果作为依据，对患者的治疗计划进行合理调整。与此同时，要向患者家属讲解脑卒中相关康复基础技能，将患者家属的康复训练监督能力提高。（2）心理指导。指导患者保持积极、乐观的心态，适时给予患者支持与鼓励，帮助患者及其家属对社区治疗的相关问题进行正确认识，将其不良心态合理纠正，给予其心理咨询与心理疏导。可以设立脑卒中专科咨询点，构建社区脑卒中管理小组，最大程度上将脑卒中患者的紧张、焦虑心理消除，帮助其认识到不良心理状态会对疾病康复产生严重影响。（3）康复训练。每周对患者进行5 d康复训练指导，1次/d，具体为：①在床上进行抗痉挛练习，在患者卧床期间，指导其进行被动或者主动的辅助关节活动度训练、良肢位摆放，可以指导患者对体位进行更换，并且帮助其定期翻身。②指导患者练习床边坐起，进行翻身训练，在进行平衡训练的过程中，要严格遵循循序渐进的原则，先坐后站，然后再进行站立平衡、站立重心转移和行走练习。③对患者进行日常生活活动能力训练，以此来对其肌肉关节进行锻炼，提升其关节协调性，将其运动能力进一步提高。通过对患者的日常能力进行评估，然后再制定出针对性的训练方案，指导患者上厕所、进餐、穿衣等动作，将其生活自理能力提高，降低对他人的依赖。每天指导患者练习穿衣、进食与刷牙，20 min/次，3次/d。④指导患者训练口面部肌肉功能、语言功能与吞咽功能。⑤积极主动的和患者进行交流与沟通，对患者的躯体感觉进行刺激，进而将其思考能力、注意力与记忆力提高，促使其认知功能更好更快恢复。

1.3 观察指标

采用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活活动能力进行评价，总分100分，得分越高，表示患者的日常生活活动能力越高，具体评定标准：①61分以上为ADL功能轻度损害；②41分-60分为ADL功能中度损害；③40分以下为ADL功能重度损害；④100分为ADL正常。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（x依s）表示计量资料，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的ADL评分对比，差异不显著（P＞0.05）。相对于护理前，两组患者护理后的ADL评分均在很大程度上提高，并且观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。 具体见表 1。

表 1 ADL 评分对比[(x依s)袁分]

3 讨论

临床上，脑卒中十分常见，属于一种具有较高发病率的疾病，通常患者脑卒中后，会在不同程度上出现认知、语言、感觉、运功等方面的功能障碍，这会在一定程度上影响患者正常生活[4]。其次，患者在脑卒中之后，其给其大脑组织带来突发性的损伤，很容易促使血凝块或者其它颗粒组织堵塞血管。如果不能够将神经细胞的供氧需求及时满足，便可能会直接导致神经细胞死亡，进而降低患者身体机能[5]。因为细胞死亡之后不能够进行代替，所以脑卒中带来的各种影响具有不可消除性。研究显示，社区康复治疗能够对患者脑血管侧支循环建立进行有效促进，促使病灶周围的组织进行代偿或者重组，能够最大程度上将脑功能的可塑性发挥出来。社区卫生服务机构能够和患者进行便捷的交流与沟通，医疗人员可以将患者的实际情况作为依据，对其进行适当安排，帮助患者在一定时间内获得最好的康复指导。该研究分别对两组患者进行干预后，相对于护理前，两组患者护理后的ADL评分均在很大程度上提高，并且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明了社区康复治疗的有效性，它能够将脑卒中的生活活动能力显著提高。

综上所述，社区康复治疗能够将脑卒中患者的日常生活活动能力显著提高，为脑卒中患者预后带来了积极作用，一种合理的干预模式，具有良好的推广价值。

[1]焦丽琴,高淑凤,孙培云,等.综合性医院指导的社区综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1218-1219.

[2]汪政德.影响社区脑卒中患者日常生活活动能力康复效果的相关因素[J].按摩与康复医学,2015,6(11):139-140.

[3]干海英.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国初级卫生保健,2014,28(6):37-38.

[4]李梅,张琴悦.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国保健营养,2016,26(5):328.

[5]李擎,乔蕾,吴芳玲,等.个体化主动康复治疗对脑卒中恢复后期患者综合功能和生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2013,28(11):1051-1054.