产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后乳汁分泌、母乳喂养及恶露的影响

雷娴

甘肃省甘南州卓尼县妇幼保健站妇产科，甘肃甘南 747600

产褥期指的是产妇自胎盘分娩至全身器官恢复到正常状态的这一时期，正常情况下需要6～8周时间修养与护理[1]。由于产褥期亦为新生儿成长关键的时间，所以需在该时期对产妇实行康复治疗延伸服务，予以其专业性指导，使产妇与新生儿生活质量提升[2]。为明确产后康复治疗延伸服务应用于临床对产褥期的产妇母乳喂养、恶露、产后乳汁分泌的影响，该院针对性选取5 500名产妇资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月-2016年9月收治的5 500名产妇临床资料进行分析，将其分为对照组（2 745名）与研究组 （2 755名）。对照组年龄21～38岁，平均（29.47±2.38）岁；初产妇 1 745 名，经产妇 1 000 名；自然分娩例2 100名，剖宫产645名。研究组年龄22～39岁，平均（29.56±2.42）岁；初产妇 1 750 名，经产妇1 005名；自然分娩2 115名，剖宫产640名。两组基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要为产后24 h应用康复综合治疗仪行康复治疗1次，包括子宫复旧、催乳、按需哺乳等。研究组予以康复治疗延伸服务，具体为：①产后24 h即用康复综合治疗仪行子宫复旧、催乳等治疗，20 min/次，2 次/d，连续应用 3 d；②产妇出院后 7～10 d行电话回访与预约，手法按摩方式对产妇实行内分泌、乳腺疏通、腹部形体恢复、子宫复旧等，每项20 mim，1次/d；③指导产妇合理饮食，叮嘱其多食用易消化且营养丰富食物，补充蛋白质、糖类、脂肪等；④指导患者进行功能锻炼，取站立姿势，使双腿略分开，对两侧臀部肌肉进行收缩，收缩括约肌，上提阴道，从而改善阴道松弛情况；⑤加强健康教育与心理辅导，向产妇及家属讲解产后注意事项、母乳喂养方式等，并对产妇强调保持愉悦心情的重要性，加强与产妇的交流，尽量满足其合理需求，提高其对护理人员的信任，从而促进依从性提升。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组产后乳汁分泌情况，评价标准[3]：可满足婴儿需要，且哺乳后仍有乳汁剩余为乳量多；能满足婴儿需求为乳量中；无法满足婴儿需求则为乳量少。比较两组母乳喂养率及恶露消失时间。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（x依s）表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用t检验；计数用[n（%）]表示，计数资料组间率的比较采用检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组产后乳汁分泌情况

研究组产后乳量充足率显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组产后乳汁分泌情况[n(%)]

2.2 比较两组母乳喂养率及恶露消失时间

研究组母乳喂养率为92.55%（2 550/2 755）较对照组 76.50%（2 100/2 745）高(P＜0.05)，且研究组恶露消失时间短于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 比较两组母乳喂养率及恶露消失时间[(x依s)袁d]

3 讨论

产褥期女性的泌尿系统、生殖系统及消化系统等功能均出现显著变化，若产后无有效保健服务，将对其正常康复造成影响，可引发产后并发症，严重者将危及生命。有研究表示[4]，产褥期予以产妇康复治疗并进行延伸服务，能够有效促进产妇康复，并有助于母乳喂养率提升，保障母婴健康。该次研究中，研究组产后乳量充足率94.37%高于对照组，研究组母乳喂养率为92.55%较对照组76.50%高，且研究组恶露消失时间（10.39±2.31）d短于对照组；该次研究结果与林丽群等[5]报道基本一致，表明产后康复治疗与延伸服务能够有效促进产妇产后的乳汁分泌量增加，并且可缩短恶露消失时间，有助于产妇产后康复质量提升。产后康复综合治疗仪可对产妇乳房内部行低频脉冲刺激，可模拟新生儿吸吮，该刺激作用于乳房能够促进乳房结缔组织运动，对神经放射机能产生调节，有助于泌乳素与催乳素分泌[6]。此外，产后康复综合治疗仪能够对微循环进行改善，使得乳腺管畅通，有助于乳汁淤积、乳房肿胀等情况的改善，从而促进母乳喂养率提升。在产后康复治疗的基础上加以延伸服务，其属于住院分娩护理、孕期保健的拓展与扩充，可对出院产后予以专业指导与服务，从而确保产妇院外护理质量，提升母婴健康[7]。产后康复治疗延伸服务中，护理人员通过电话随访、上门服务等方式增强产妇及家属自我护理技能，从而有助于改善产妇器官功能恢复以及形体改善，降低产后并发症发生率。其次，延伸服务过程中，护理人员指导产妇进行功能锻炼，使其逐渐分清肛门括约肌与阴道舒缩，促进其阴道松弛状态改善[8]。此外，护理人员对产妇饮食进行指导，产褥期产妇消耗热量较大，经饮食干预可加强产妇营养摄入，维持其蛋白质、维生素、矿物质等摄入量，有助于乳汁分泌，加速其产后康复。延伸服务还对产妇进行健康教育及心理疏导，能够提升其健康知识认知水平，增强其自我护理能力，而且有助于产妇保持愉悦心情，可促进泌乳量增加。研究受多种因素影响，未对干预效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。

综上所述，产后康复治疗及延伸护理应用于产褥期产妇，有助于其泌乳量的增加，恶露时间的减少，具推广价值。

[1]魏美娟,戚艳银.延伸服务对产褥期产妇康复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(4):155-157.

[2]赵晏.产后护理延伸服务对产褥期产妇的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(24):238-239.

[3]农燕丽.探讨产后康复综合治疗仪在产妇产后康复治疗中的应用效果[J].临床合理用药,2017,10(1C):143-144.

[4]李华.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].中国伤残医学,2014,22(7):195-196.

[5]林丽群,盛克苍.早期应用产后康复治疗仪对产褥期妇女康复的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,9(6):2000-2001.

[6]张英.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):223-224.

[7]张旭,顾永娟.产后康复治疗对剖宫产产妇乳汁分泌、子宫复旧的作用[J].医疗装备,2016,29(20):139-140.

[8]赵春锋,张启林.普林格尔治疗仪产后康复治疗对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响 [J].医学综述,2016,22(19):3934-3937.