聚维酮碘联合左氧氟沙星滴眼对糖尿病性白内障患者血清、泪液中炎性因子及抗氧化指标的影响

吴 群, 郝丽丽, 陶雯璇, 刘春香

(河北省张家口市第四医院, 河北 张家口, 075000)

聚维酮碘联合左氧氟沙星滴眼对糖尿病性白内障患者血清、泪液中炎性因子及抗氧化指标的影响

吴 群, 郝丽丽, 陶雯璇, 刘春香

(河北省张家口市第四医院, 河北 张家口, 075000)

聚维酮碘; 左氧氟沙星滴眼液; 糖尿病性白内障; 血清; 泪液; 炎性因子; 抗氧化指标

白内障是以晶状体混浊为主要病理改变的眼科疾病，据相关统计[1], 世界范围内白内障患病率约为25%, 已成为全球最重要的致盲性疾病。研究[2]显示，糖尿病(DM)具有促进白内障形成的作用, DM患者同时罹患糖尿病性白内障(DC)和糖尿病性视网膜病变(DR), 而DC的手术治疗会通过视网膜光损伤、视神经视网膜缺血性损伤、机械牵拉、炎症损伤等机制促进DR及黄斑病变的进展。氧自由基损伤是诱发白内障因素作用的共同途径，与晶状体氧化应激密切相关，临床常将抗氧化指标作为白内障诊断与治疗效果评价的重要指标，而炎性因子参与疾病的发生发展[3-4]。本研究对DC患者术前行左氧氟沙星滴眼和聚维酮碘结膜囊冲洗，探讨对血清、泪液中炎性因子及抗氧化指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

选取2015年10月—2017年2月收治的DC患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例; 年龄47～78岁，平均(62.5±6.1)岁; 2型糖尿病(T2DM)病程2～12年，平均(7.8±2.4)年。对照组30例，男18例，女12例; 年龄47～77岁，平均(62.4±6.3)岁; T2DM病程2～12年，平均(7.7±2.5)年。2组均根据晶状体混浊程度和核硬度分级分别实施超声乳化白内障吸出、小切口白内障囊外摘除后行人工晶体植入术, 2组年龄、性别、T2DM病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准: 均有典型的白内障临床症状与体征，并经B超确诊; 入院1周内未用过抗菌药物，未进行泪道冲洗; 患者及家属知情并签署同意书。剔除标准: 玻璃体出血、青光眼、视网膜脱落及其他眼部疾病或眼部手术史; 严重肝肾功能不全、免疫性疾病、全身感染性疾病; 与治疗相关药物过敏者。

对照组术前给予降糖治疗，控制空腹血糖<7.0 mmol/L, 术前3 d采用左氧氟沙星滴眼液(江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20103148)滴眼, 2～3滴/次, 3～4次/d, 连用3 d。观察组在上述基础上采用0.5%聚维酮碘(广东南国药业，国药准字H44024860)冲洗眼结膜囊。术前20 min观察组给予聚维酮碘冲洗眼结膜囊，对照组给予左氧氟沙星滴眼液滴眼, 30s后用平衡液冲洗。

采集用药前后血液、泪液标本，血液标本离心提取血清，采用ELISA法测定白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、超氧化物歧化酶(SOD)、人过氧化氢酶(CAT), 比色法测定总抗氧化能力(TAC)。

2 结 果

2组患者用药后血清和泪液中IL-2升高, sIL-2R、IL-6降低，与同组用药前比较有显著差异(P<0.05); 观察组用药后血清和泪液中IL-2高于对照组, sIL-2R、IL-6低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组用药后血清和泪液中SOD、CAT、TAC升高，与用药前比较有显著差异(P<0.05), 而对照组无显著差异(P>0.05); 观察组用药后血清和泪液中SOD、CAT、TAC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组用药前后血清、泪液中炎性因子水平比较

与用药前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组用药前后血清、泪液中抗氧化指标比较

与用药前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

DM是一种以慢性血糖代谢紊乱为特征疾病，其中DC是常见并发症，严重影响患者视力[5-6]。聚维酮碘属亲水性较强，通过发挥载体作用将所络合的碘转移至细胞膜，并氧化菌体蛋白氨基酸活性基团，使细菌、病毒变性坏死，起到杀灭作用[7]。左氧氟沙星滴眼液为广谱抗菌药，通过抑制拓扑异构酶Ⅳ、DNA旋转酶活性发挥抗菌作用，常用于白内障术前准备、角膜炎等的治疗[8]。

研究[9]显示，氧化应激是白内障发生发展的重要因素。自由基清除功能减低或产生过多则会引起自由基堆积，长期慢性氧化损伤，细胞代谢发生障碍而引起组织损伤[10-11]。白内障患者RNS、ROS大量产生，引起晶状体上皮细胞功能与结构损伤，上皮层屏障功能被破坏，最终导致蛋白质交联、聚积发生晶状体混浊[12]。SOD、CAT、TAC为反映抗氧化水平的有效指标, SOD可催化超氧化物经由歧化反应转变成过氧化氢(H2O2)和氧气(O2), CAT催化H2O2分解成O2和H2O, 存在于细胞过氧化物体内，而TAC值越大表明抗氧化能力越强[13]。有学者[14]采用聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼对糖尿病合并白内障患者进行术前准备，结果冲洗后血清及泪液中SOD、CAT、TAC水平明显高于单纯应用左氧氟沙星滴眼，认为聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼可明显提高患者的抗氧化指标水平。本研究观察组用药后血清和泪液中SOD、CAT、TAC高于对照组(P<0.05), 说明聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼可增强机体抗氧化能力。

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[12] 刘惠芳, 谢欣. 白内障患者血清、房水及泪液中IL-2, sIL-2, NO, TAC及SOD的变化研究[J]. 国际眼科杂志, 2014, 14(9): 1635-1637.

[13] 范晓静, 张国芳. 复方血栓通胶囊治疗白内障合并增殖期糖尿病视网膜病变患者的效果观察[J]. 中国生化药物杂志, 2016, 12(36): 121-123.

[14] 刘曦, 姜兴华. 聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼液对糖尿病合并白内障患者血清及泪液中炎性指标、NO以及抗氧化指标的影响[J]. 中国生化药物杂志, 2015, 35(7): 125-127.

R 587.2

A

1672-2353(2017)24-123-02

10.7619/jcmp.201724049

2017-07-05

河北省高等教育科学研究项目资助课题(2014-101)