本科实习护生护理信息能力与临床适应及心理弹性的相关性分析

彭 盼，张英伟，吴金奇，许艺伟，肖安琴，戴爱平

（长沙医学院 护理学院，湖南 长沙410219）

随着健康信息技术的发展，如何意识信息、获取信息、评价信息、运用信息成为护理人员必备的核心能力之一[1]。护理信息能力是指与各种护理实践规定的水平相匹配的，在各种护理信息活动中所表现出来的知识、技术和态度的综合能力[2]。实习护生作为护理事业的接班人，更应具备较强的信息能力。研究结果显示，我国护理本科生的整体信息素质水平较低，92.5%的本科护生对临床新理论、新技术、新设备感到不适应[3-4]。信息能力强的护理人员，能更好地学习、寻找和利用信息，适应临床变革，为患者提供高质量的护理，提升自身的工作绩效及工作成就感[5]。此外，心理弹性也与适应性、工作生活质量相关[6]。本研究拟探讨本科实习护生护理信息能力与临床适应及心理弹性的关系，以期为提高实习护生的护理信息能力提供一定的参考和依据。

1 调查对象

采取整群抽样，于2016年8—10月抽取长沙市、重庆市、浏阳市、邵阳市等地区16所医院的实习护生作为研究对象。纳入标准：（1）全日制统招本科实习护生；（2）了解调查目的，并自愿接受调查；（3）理解能力正常，无精神疾病。排除标准：专科、研究生层次的实习护生。

2 方法

2.1 调查工具

2.1.1 一般资料调查表 自行设计，包括性别、年龄、实习单位、民族、生源地、是否为独生子女、家庭成员情况、父母的文化程度、家庭的经济条件、是否担任过学生干部、职业态度、父母的期望值、就业前景态度、直系亲属中是否有从医人员等。

2.1.2 本科实习护生护理信息能力自评量表 在曹梅娟等[7-8]提出的本科护生护理信息能力框架基础上，自行设计问卷。该量表包括护理信息知识（7个条目）、护理信息技能（9个条目）、护理信息管理能力（17个条目）、护理信息态度（5个条目），共4个维度38个条目。采用Likert 5级评分法，从“非常不符合”至“非常符合”分别赋值1～5分。总分38～190分，得分越高，说明实习护生的护理信息能力水平越高。预调查结果显示，该量表的Cronbach α系数为0.964，折半信度为0.879。

2.1.3 护理学生临床适应不良量表 采用雷洁[9]编制的护理学生临床适应不良量表，包括人际关系和社交（9个条目）、行为表现（9个条目）、职业认知（5个条目）、情绪（5个条目），共4个维度28个条目。采用Likert 5级评分，从“完全符合”至“完全不符合”分别赋值1～5分。总分28～140分，得分越高，表示临床适应程度越好。预调查结果显示，量表的Cronbach α系数为0.953，折半信度为0.892。

2.1.4 心理弹性量表（the Connor-davidson Resilience Scale 10，CD-RISC 10） 由 Connor和 Davidson[10]编制，包含3个维度、25个条目，评价个体应激情境下的心理弹性水平。本研究中采用现在广泛使用的CD-RISC 10，由Campbell根据CD-RISC 25修订而成[11]，包含10个条目，采用Likert 5级评分，从“从不”至“总是”分别赋值 0～4分。 总分 0～40分，得分越高，说明个体心理弹性水平越好[12]。预调查结果显示，该量表Cronbach α系数为0.935，折半信度为0.907。

2.2 调查方法 本调查采用问卷调查法。由经统一培训并考核合格的研究组成员发放问卷，首先采用统一指导语向护生解释调查目的及问卷填写方法，取得同意后发放问卷，问卷当场发放并回收。共发放问卷450份，回收有效问卷377份，有效回收率83.8%。

2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0分析数据，计数资料采用例数、百分比描述；计量资料采用均数±标准差描述；采用描述性统计描述一般资料及护理信息能力、临床适应及心理弹性的得分情况；采用Pearson相关性检验分析实习护生护理信息能力、临床适应和心理弹性的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般资料 377名本科实习护生，年龄（20.41±1.04）岁；其中男性 24 名（6.4%），女性 353 名（93.6%）；实习单位：长沙地区272名（72.1%），重庆地区77名（20.4%），其他地区 28 名（7.4%）；民族：汉族 338 名（89.7%），其他 39 名（10.3%）；生源地：城市 81 名（21.5%），县城 77 名（20.4%），农村 219 名（58.1%）；独生子女109名（28.9%）；父母的期望值很高198名（52.5%）；直系亲属中有从医人员 144 名（38.2%）；双亲家庭345名（91.5%）；父母文化程度：小学及以下55 名（14.6%），初、高中及中专 261 名（69.2%），大专及以上61名（16.2%）；家庭月收入：＜3 000元84名（22.3%），3 000～6 000 元 203 名（53.8%），＞6 000～10 000元 68名（18.0%），＞10 000元 22名（5.8%）；担任过学生干部251名（66.6%）；职业态度喜欢148名（39.3%）；就业前景态度乐观 198 名（52.5%）；期望去当前实习单位工作264名（70.0%）。

3.2 本科实习护生护理信息能力得分情况 本科实习护生护理信息能力总分为（133.71±25.49）分，各维度得分分别为：护理信息知识（25.32±5.14）分，护理信息技能（31.06±7.68）分，护理信息管理能力（57.88±12.14）分，护理信息态度（19.44±3.72）分。其中得分最高及最低的5个条目及其得分情况，见表1。

表1 本科实习护生护理信息能力得分最高及最低的5个条目及其得分情况（n=377，±S，分）

表1 本科实习护生护理信息能力得分最高及最低的5个条目及其得分情况（n=377，±S，分）

条目 条目均分 所属维度得分最高的5个条目我能正确使用患者寻呼系统3.7 8±1.0 5 护理信息技能我了解w o r d文档、e x c e l表、P o w e r P o i n t演示文稿的基础知识 3.8 6±1.0 1 护理信息知识我会使用电子病历 3.7 9±1.0 1 护理信息技能我经常会有意识地维护患者的隐私权 4.1 4±0.9 0 护理信息态度我尊重他人的知识产权 4.2 4±0.8 8 护理信息态度得分最低的5个条目我能利用医院信息管理系统管理患者的护理计划和治疗计划 3.3 2±0.9 3 护理信息管理能力我能利用获取的信息制定护理科研计划、数据统计等 3.2 9±0.8 8 护理信息管理能力我会使用各种新型的护理信息系统，如：P D A、移动护理系统等 3.2 5±1.0 4 护理信息技能我能够预测到新的信息知识及技术的后果 3.2 1±0.9 1 护理信息管理能力我会使用金仕达社区健康档案管理系统 3.0 2±1.0 3 护理信息技能

3.3 本科实习护生临床适应不良及心理弹性得分情况 本科实习护生临床适应不良总分为（106.07±19.15）分，各维度得分及条目均分为：人际关系和社交方面得分（36.10±6.46）分，条目均分（4.01±0.72）分；行为表现方面得分（34.00±6.63）分，条目均分（3.78±0.74）分；职业认知方面得分（18.20±4.01）分，条目均分（3.64±0.80）分；情绪方面得分（17.78±4.06）分，条目均分（3.56±0.81）分。本科实习护生心理弹性总分为（37.50±6.48）分，条目均分（3.75±0.65）分。

3.4 本科实习护生护理信息能力与临床适应及心理弹性相关性分析 Pearson相关分析结果显示：本科实习护生的护理信息能力总分与临床适应不良总分、心理弹性量表总分呈密切正相关（r=0.474，0.465；P＜0.001）。 见表 2。

表2 本科实习护生护理信息能力、临床适应、心理弹性相关性分析（n=377，r）

4 讨论

4.1 本科实习护生的护理信息能力处于中等偏上水平 本次调查结果显示，本科实习护生护理信息能力总得分为（133.71±25.49）分，与“中位数（114分）”相比处于中等偏上水平。护理信息能力得分前5位条目是正确使用患者寻呼系统；了解Word文档、Excel表、PowerPoint演示文稿的基础知识；使用电子病历；有意识地维护患者的隐私权；尊重他人的知识产权。可能与护理信息教育的逐步开展和工作环境的护理信息化发展有关[13]。虽然我国目前尚无规范化的适合护理人员的信息素养教材[14]，但近年来，医院管理者越来越重视护士的护理信息能力。带教老师会指导实习同学就指定命题做循证护理查房、撰写综述，对实习护生护理信息能力的提高起到了督促和引导作用。此外，当前绝大多数三级医院都引进了信息化设备，对临床输液、发药等进行了严格控制和信息化管理，实现对各个环节点的控制，有效避免了人为因素带来的错误。

护理信息能力得分后5位条目是利用软件管理病人的护理计划和治疗计划；利用获取的信息制定护理科研计划、数据统计；使用各种新型的护理信息系统；预测到新的信息知识及技术的后果；使用金仕达社区健康档案管理系统。可能与本科实习护生的信息意识不高和临床经验不足有关。当前绝大多数护理院校暂未开设专门的护理信息教育，信息教育氛围不浓厚，相关的讲座也较少，护生的信息意识相对薄弱。在校护生的课程相对繁忙，信息意识不高，很难刻意去寻找方法培养自己的信息能力。进入临床后，各方面的压力驱使他们去适应、去学习信息系统，提升自己的护理信息能力。建议护理教育者和管理者加强护理院校的信息教育，改善护理院校的信息环境，以提高本科护生的信息意识，激发其主观能动性：可模拟医院的工作流程，引进或者编写适合护生使用的统一规范的教材，建立提供专业的学习交流平台和定期指导答疑课堂。

4.2 本科实习护生临床适应不良得分与护理信息能力呈密切正相关 本研究结果显示，本科实习护生临床适应不良总分为（106.07±19.15）分，高于曹海华等的调查结果（91.96±14.38）分[15]，说明本组本科实习护生的临床适应程度较好，可能与近几年护理教育改革、新增了人文和社会科学课程，提高了护生的人际沟通能力有关[16]。本科实习护生临床适应不良总分与护理信息能力总分呈密切正相关 （r=0.474，P＜0.001）。说明临床适应程度越好的实习护生，其护理信息能力水平越高。究其原因：（1）护理信息能力越强的本科护生，越容易获取到与问题相关的信息，思考和分析能力也更为突出，能帮助他们更好地解决相关临床问题，更容易得到带教老师和患者的认同和支持，遇到的人际困扰较护理信息能力差的护生少[17]，临床适应性较好。（2）临床适应程度越好的本科护生，预见性和主动性越强，知道如何最大可能性地利用已知的信息预判及减少患者的身边的不安全因素，提高患者对医务人员的信赖和满意度[18]。本科实习护生临床适应不良情绪维度最低，条目均分为（3.56±0.81）分。建议适当开展心理健康小组，安排专业的导师进行积极情绪管理指导和朋辈辅导，提升本科实习护生的情绪管理能力，帮助其更好地适应临床的信息化环境。

4.3 本科实习护生心理弹性得分与护理信息能力呈密切正相关 本研究结果显示，本科实习护生心理弹性总分与护理信息能力总分呈密切正相关 （r=0.465，P＜0.001），说明本科实习护生的心理弹性越好，其护理信息能力水平越高。随着护理领域的不断扩大和快速发展,要求护士在面对各种压力情境时有一定的临床决策和解决问题的能力[19]，拥有高水平心理弹性的护生个体更能快速有效的摆脱压力、挫折及创伤事件带来的负面效应，更好更快地处理临床问题[20]。因此，建议护理教育者和管理者将心理弹性教育融入到护理教育中，如从教学内容上，注重自尊、自信、自我效能感等内在保护性因素的培养，提高学生心理防御能力；从教学方法上，采用以问题为导向的教学方法，以便帮助护生采取积极的应对方式，促进心理弹性的发展[21]。

综上所述，本科护生护理信息能力处于中等偏上水平，与临床适应、心理弹性呈显著正相关。建议护理管理者及教育者采取护理查房、疑难病情讨论、改善护理院校的信息环境、编写护理信息学教材、开展心理健康小组等措施，提高本科实习护生的护理信息能力及临床适应情况。本研究的不足之处在于，未进行影响因素分析，今后将进一步探讨。

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