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食管癌患者围手术期呼吸道管理及护理心得分析

2018-01-08王荣英

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年48期
关键词:食管癌意义满意度

王荣英

(江苏省肿瘤医院,江苏 南京 210009)

食管癌患者围手术期呼吸道管理及护理心得分析

王荣英

(江苏省肿瘤医院,江苏 南京 210009)

目的研究与分析食管癌患者围手术期呼吸道管理及护理心得。方法选取我院收治的食管癌患者100例作为研究对象,将其利用电脑随机分为对照组与观察组,各50例。观察组围手术期实施呼吸道管理,对照组实施常规护理。观察比较两组并发症情况以及护理满意度。结果观察组并发症发生率为6.0%(3/50),显著低于对照组16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%(49/50),显著高于对照组80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者围手术期加强呼吸道管理效果显著,即能有效减少并发症,提高患者护理满意度,因而值得应用于临床推广。

食管癌;围手术期;呼吸道管理;护理心得

在临床消化道科,食管癌属于常见恶性肿瘤,而目前治疗的主要手段即为手术治疗。但由于手术会对患者造成较大创伤,因而很多患者术中及术后发生并发症的几率较大,特别发生呼吸道相关并发症的几率更大[1-2]。而通过对患者围手术期加强呼吸道管理,则能在一定程度上减少或者防止出现呼吸道并发症以及其他并发症,从而使其达到良好的预后效果[3]。因此本文选取我院收治的食管癌患者100例为研究对象,将其利用电脑随机分为对照组与观察组,各50例,从而对食管癌患者围手术期呼吸道管理及护理心得进行了研究与分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的食管癌患者100例作为研究对象,将其利用电脑随机分为对照组与观察组,各50例。其中,对照组男28例,女22例,年龄40~70岁,平均年龄(64.2±3.4)岁。观察组男30例,女20例,年龄41~72岁,平均年龄(63.2±4.5)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者术前均实施浓钠雾化吸入治疗,即术前5 d常规雾化吸入,采用中心供养方式进行,吸入药物为布地奈德混悬液。对照组围手术期实施常规护理,而观察组则在此基础上加强呼吸道管理,具体方法为:(1)心理护理。食管癌患者实施手术时,其自身以及家属均会产生较大的心理负担,即担心手术是否成功、是否留下后遗症等,此时护理人员则需将食管癌手术的相关知识、注意事项以及预后情况等详细的告知患者,以便能促使患者及其对该病症有较为详细的了解和掌握,从而保持良好心态积极接受治疗。(2)术前检查。指导患者术前做好各项常规检查,如心肺功能测定、血糖、肝肾功能、血常规等实验室检查,以便能术中指导以及术后处理。(3)术前准备。即采用温热生理盐水对患者食管以及胃部急性冲洗,并准备好消化道,以防止胃部、食管内容物在手术吻合时过量向胸腔流入,从而减少胸腔感染率。(4)有效咳嗽、咳痰。即采用祛痰、平喘、解痉等方法治疗慢性咳喘患者,采用雾化吸入以及药物等方式有效咳嗽排痰,也可根据痰培养结果采取针对性的抗生素进行治疗,以便对呼吸道感染加以有效控制。另外还需将有效的咳嗽、排痰方法详细的告知患者。(5)术后注意使患者呼吸道保持通畅,拔管时间不能过早,以防止由于窒息而死亡。同时可采用经鼻导管对患者实施有效吸痰,以加速排除痰液。(6)术后对患者实施胸腔闭式引流,注意对引流液的数量、性质以及颜色等进行密切监测,一旦发现异常需及时告知主治医生加以应对和处理。(7)患者一旦出现呼吸衰竭,则必须将其呼吸道中分泌物迅速清除,行气管切开或者气管插管,给予高浓度吸氧等,必要时可采用呼吸机帮助患者有效呼吸。

1.3 观察指标

观察比较两组并发症情况以及护理满意度。并发症如急性呼吸衰竭、肺不张、肺部感染。采用自制调查问卷评价两组护理满意度,总分为100分,分为满意(≥90分)、一般(≥70分)、不满意(<70分)等。护理满意度=满意度+一般度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症对比

观察组并发症发生率为6.0%(3/50),显著低于对照组16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症对比[n(%)]

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为98.0%(49/50),显著高于对照组80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

大多数食管癌患者均接受开胸手术治疗,而此种术式会对患者产生产生较大创伤,且手术麻醉、气管插管以及各种操作等,均会直接刺激到患者肺部,从而导致患者呼吸道分泌物显著增加。同时患者术后肺部功能降低,残气量下降,其通气血流比例失调,所以出现各种并发症的几率也相对较大[4]。而通过对食管癌患者围手术期加强呼吸道管理,既能有效减少患者呼吸道分泌的痰液量,还能帮助患者疏通呼吸道,并将痰液及时排除。而在对患者呼吸道进行护理的过程中,还能促使患者肺部并发症减少,并能显著提高其护理满意度,因而对于患者而言具有积极意义[5-6]。本文的研究中,观察组围手术期实施呼吸道管理,对照组实施常规护理。结果显示:观察组并发症发生率为6.0%(3/50),显著低于对照组16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%(49/50),显著高于对照组80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。因此可以看出,食管癌患者围手术期加强呼吸道管理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述,食管癌患者围手术期加强呼吸道管理效果显著,即能有效减少并发症,提高患者护理满意度,因而值得应用于临床推广。

[1] 徐桂红.高龄食管癌患者围手术期呼吸道护理管理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(05):215+219.

[2] 朱音,郑秋霞.高龄低肺功能食管癌患者的围手术期护理[J].实用医学杂志,2010,26(12):2230-2232.

[3] 马宪伟.循证护理在食管癌患者围手术期呼吸道管理中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(33):199.

[4] 蔡中立.老年食管癌患者围手术期呼吸系统并发症的预防[J].当代医学,2014,20(17):102-103.

[5] 卢温民.吸入用布地奈德混悬液对食管癌、贲门癌患者围手术期呼吸系统的影响[D].河北医科大学,2016.05(21):1135-1136.

[6] 石 丽.食管癌患者围术期呼吸道管理的中医护理现状及研究进展[J].内蒙古中医药,2017,36(12):153-154.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.141.02

刘欣悦

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